درس‌هایی‌از‌‌پرونده‌های نظام پزشکی
1392/05/16
دکترمهدی حفیظی - جراح
درس‌هایی‌از‌‌پرونده‌های نظام پزشکی

یکی از پانل‌های کنگره‌ی‌ جامعه‌ی جراحان که مورد توجه قرارگرفت و نکات آموزنده‌یی را مطرح کرد، درس‌هایی از پرونده‌ی‌ شکایت در نظام‌پزشکی بود.
تعدادی از پرونده‌ها که حاوی نکات آموزنده و مورد استفاده‌ی همکاران بود بررسی شد و از این میان بعضی از آنها مطرح می‌شود، باشد که با توجه به آنها، اشتباهات کاهش یافته، بهترین درمان انجام و از شکایات نیز کاسته شود. باید توجه داشت همواره هدف پزشک درمان درست و رضایت بیماران است و هر نوع عارضه علاوه بر نارضایتی بیمار سبب ناراحتی پزشک نیز خواهد شد.
هدف از بررسی پرونده‌ها ، در اینجا فقط ذکر نکات آموزنده است که می‌تواند به بیمار و هم به پزشک در روند بهبود بیمار کمکهای ارزنده‌ بنماید و همواره حرمت پزشکی که هدفش بهترین درمان است حفظ شود.
 دراینجا به دو مورد اشاره می‌شود:
 مورد اول: بیمار 45 ساله جهت درمان اوانتراسیون جدار شکم به یکی از همکاران مراجعه می‌کند. درشرح حال بیمار از معاینه‌ی دستگاه‌های بدن ذکری به عمل نیامده، فقط اشاره شده است که بیمار روزی 15 نخ سیگار می‌کشیده است. در پرونده‌ نکته‌ی دیگری ذکر نشده است. بیمار مورد عمل جراحی آبدومینوپلاستی و abdominopcasty قرار می‌گیرد دو روز بعد ازعمل به طور ناگهانی فوت می‌کند. شاکی اظهار می‌دارد که جراح عمل جراحی را خیلی ساده عنوان کرده و هیچ  عارضه‌ی‌ احتمالی را ذکر نکرده است. در رضایت نامه نیز احتمال عوارض گوشزد نشده است. در پرونده‌‌، مشاوره‌ی قلـب نیز وجـود نداشته است.
پرونده توسط چند کارشناس بررسی و قصور تأیید شده است.
دلائل قصور: رضایت عمل و احتمال بهبود عوارض از بیمار ارائه نشده است مشاوره‌ی قلب و پرو‌فیلاکسی جهت احتمال بروز عوارضی، به خصوص آمبولی گرفته نشده‌است.
تشخیص و نکات آموزنده: درشرح حال نکات مهم معاینه‌ی بالینی، سابقه‌ی‌ بیماری باید ذکر شود مشاوره‌ی قلب از سن چهل به بالا و در بیمارانی که سابقه‌ی‌ بیماری قلبی دارند باید انجام شود، در بیماران چاق وآنها که باید چند روز بستری شوند و بیم ترومبوآمبولی درکار است باید اقدامات پروفیلاکتیک (هپارین....) انجام شود. نکته‌ی مهم و دیگر اینکه هیچ عمل جراحی  را نباید ساده تلقی کرد.
 مورد دوم:  بیماری مورد عمل جراحی ماموپلاستی و ساکشن قرار می‌گیرد روز بعد بدون آنکه به‌بیمار هشدار داده شود که ممکن است عوارضی به وجود آید و یا اگر عارضه بروز نکرد چه کار باید انجام دهد مرخص می‌شود. در مدت زمان کوتاه بعد از ترخیص دچار تنگی می‌شود. به پزشک خود دسترسی پیدا نمی‌کند و به بیمارستان دیگر مراجعه و به علت آمبولی ریه دچار عوارض می‌شود.
نکات آموزنده:
۱) در این بیمار نیز مثل بیمار قبل درهر عملی به خصوص در افراد چاق که احتمال آمبولی درکار است باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود.
(Low Molocular Weight Heparin)
2) پزشک قبل از ترخیص، باید دستور‌های لازم را داده و احتمال عوارض را گوشزد کند و بیمار موقعی ترخیص شود که علائم حیاتی او ثابـت و رضایت‌بخش باشد.
۳) از همه مهمتر در صورت بروز ناراحتی، بیمار و اطرافیان او بتوانند با پزشک خود تماس حاصل کنند (دسترسی به منشی بیمارستان، مطب وحتی موبایل).
در دسترس بودن پزشک و اقدامات اولیه‌ی ضروری چه بسا که در بهبود ونجات بیمار می‌تواند مؤثر باشد و از شکایات بکاهد.

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر