جراحی‌های الکتیو و سندرم بعد از ترخیص
1395/05/20

این سندرم  بیان می‌کند که بسیاری‌از بیماران که تحت عمل‌‌های جراحی الکتیو سرپایی (Outpatient) قرار گرفته‌اند، زمانی‌که از بیمارستان مرخص می‌شوند، به‌خاطر عوارض جراحی یا بیماری‌های دیگر به‌طور مجدد مجبور به بستری در بیمارستان می‌شوند.

این امر برای بیمارانی‌که تحت عمل‌های‌جراحی سرپایی الکتیو قرار‌گرفته‌اند، خطر قابل‌ملاحظه‌ای ایجاد‌می‌کند.

داده‌های آماری‌:

PHS به‌معنای بستری مجدد در بیمارستان ظرف مدت ۹۰ ‌روز پس‌از جراحی انتخابی است. اولین بررسی  که در‌این‌زمینه انجام‌شد نشانگر آن بود که درمیان بیمارانی‌که دارای PHS بودند، ۷/۶‌درصد مجبور شدند تا ۳۰ روز بعد‌از عمل‌جراحی الکتیو سرپایی فتق‌، مجدداً در بیمارستان بستری شوند. این درحالی بود که تنها ۱/۶درصد از بیماران فاقد PHS مجبور به بستری مجدد پس از جراحی فتق در بیمارستان شدند.

۸/۳درصد از بیماران دارای PHS نیز مجبور به بستری‌شدن در بخش اورژانس بیمارستان طی۳۰ ‌روز پس ‌از جراحی الکتیو فتق شدند‌. این درصد در‌میان بیماران فاقد PHS‌ (به‌دنبال جراحی فتق) ۴/۳‌درصد بوده است.

محققان با تمرکز روی عمل فتق به‌دلیل متداول‌بودن آن و صورت پذیرفتن این عمل در مراکز جراحی سرپایی، بیمارستان‌های محلی و مراکز پزشکی دانشگاهی به‌طور‌گسترده‌، اقدام به ارزیابی بیمارانی نمودند که در‌سال‌2011 مورد جراحی قرار‌گرفته و ۲/۲‌درصد از آنها دچار PHS شده بودند‌.

در‌میان بیماران دارای PHS، بیشترین دلیل بستری‌های پیشین مربوط به مشکلات گوارشی (۲۵/۱درصد)، مشکلات قلبی ـ عروقی (۱۲/۳درصد)، شکستگی لگن و دیگر صدمات استخوانی (۸/۲درصد) و مشکلات مربوط به بارداری (۷/۱درصد) بود و متوسط مدت زمان فاصله‌ی بین بستری پیشین و جراحی فتق الکتیو آنان نیز ۴۸/۷روز بوده است.

نتایج‌:

جراحان ‌باید پیش‌از پذیرش بیماران در‌ معرض‌خطر (Risk-stratifying) هنگام جراحی‌های الکتیو و سرپایی، تمامی سوابق بستری اخیر آنها را در نظر بگیرند‌.

PHS اولین‌بار طی مقاله‌ی چاپ‌شده توسط محققان دانشگاهYak در‌مجله‌ی New England Journal of Medicine شناسایی‌شد و از این سندرم به‌عنوان «شرایط آسیب‌پذیرشدن» یاد می‌شود‌.

بیماران به‌طور‌معمول طی دوران بستری با کم‌خوابی، درد یا ناراحتی دست و پنجه نرم می‌کنند. آنان داروهایی دریافت می‌کنند که قابلیت‌های ذهنی و فیزیکی‌ آنها را دستخوش تغییرقرار می‌دهد. وضع بیماران در زمان  بستری ممکن‌است وخیم شود (از‌دست‌دادن توده‌ی عضلانی، کاهش برون‌دهی قلبی(Reduced cardiac output) و‌... یا ممکن‌است دچار سوء‌تغذیه (برای مثال بیماران روی ونتیلاتور با ناشتا‌بودن قبل‌از عمل و آزمایشات) بشوند.

این مشکلات ممکن‌است موجب خدشه‌دار‌شدن فرآیند نقاهت‌گردیده و آنها را در‌مقابل بیماری و خطاهای ذهنی آسیب‌پذیر کند‌.

Ref: Annual Meeting of The Western Surgical Association Ca, May 2016

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر