افزایش اندک در سطوح ترپونین ممکناست در قالب نشانگرهایی برای آسیب قلبی تحت بالینی و فشارخون بالا با ارزش باشد.
ارزیابی نمونههای خون تعدادی از بیماران نشانمیدهد که روش حساس این آزمایش خون که مدت زیادی است جهت بررسی آسیب عضلهی قلب در حملات قلبی استفادهمیشود، ممکناست برای شناسایی بیماران درحال ابتلا به فشارخونی مناسب باشد که در گذشته این عارضهی آنها قاتل خاموش (Silent Killer) نامیده میشد و با افزایش فشارخون مشخصمیگشت.
همینطور این ارزیابی نشانداد کـه اشخـاص بـا افـزایـش دقیـق (Subtle Elevation) در ترپونینT قلبی در سطوح کمتر از محدودهی قابل ردیابی در محدودهی استاندارد آزمایش قلب، با افزایش فشارخون ظرف چندسال آینده مواجه میشوند و این آزمایش ممکناست افرادی را که درخطر هیپرتروفی بطن چپ قلب که پیامد شایع عدمدرمان فشارخون بالاست، شناساییکند.
شناسایی افراد درمعرضخطر فشارخون بالا و همچنین افرادیکه در مراحل اولیه این بیماری هستند، اجازه میدهد تا سریعتر با تغییر در شیوهیزندگی یا دارو، قبلاز توسعهی کامل بیماری و فرصت برای آسیب رساندن به اندامها، مداخلهی درمانیکرد.
آغاز فشارخون بالا پنهان است.تنوع یافتن آن درطول زمان و نیاز به بررسی دوبارهی آن در بیشاز چندبار مراجعه به پزشک پیشاز اتخاذ تشخیص قطعی، تلاش برای درمان بیماری است که براساس آمار سازمان بهداشت جهانی از علل اصلی سکتهی قلبی و مغزی میباشد و هرساله زندگی بیشاز ۹میلیون تن را درسراسرجهان به مخاطره میاندازد.
اگر قابلیت اطمینان آزمایش در قالب یک ابزار غربالگری برای فشارخون بالای تحتبالینی( (Subclinicalیا فشارخون آینده در تحقیقات بالینی بیشتر مجدداً تأییدگردد، پزشکان میتوانند برای رفع سایر عوارض آسیب فشارخون ازجمله آسیب به مغز، کلیه و چشم از آن کمکبگیرند.
آزمایش تروپونینT استاندارد که پیشاز این بهعنوان استاندارد طلایی برای آسیب پیشروندهی عضلهی قلب یا اخیر یا درحال پیشرفت قلب بود، آزمایشی نسبتاً ارزان است (بین ۱۰ تا ۴۰ دلار) و آزمایشی که دراین بررسی استفاده شدهاست یک نسخهی بسیار حساس میباشد که درحالحاضر برای استفادهی بالینی در آمریکا در دسترس نیست اما در درسراسر اروپا استفاده میشود. هردو نسخه با نقطهگذاری رد مولکولی تروپونینT کار میکند؛ تروپونینT پروتئینی است که از سلولهای آسیب دیدهی قلب رها میشود. با وجود این، این نسخه با حساسیت بالا (High-Sensivity Version) برای تشخیص سطوح پایینتر تروپونین نیز کالیبرهشده است.
محققان معتقد هستند که آزمایش تروپونین استاندارد برای شناسایی این موضوع است که آیا کسی که با درد قفسهیسینه یا دیگر نشانههای قلبی مراجعه میکند، حملهی قلبی دارد یا خیر. اما اغلب نتایج بهدستآمده برای بسیاری از انواع دیگر آسیب قلبی غیرمرتبط با حملات قلبی طبیعی است. محققان اضافه میکنند که آزمایش با حساسیت بالا ممکناست این افراد را شناساییکنند، زیرا این روش حتی مقادیر ناچیز تروپونین رهاشده از سلولهای آسیبدیدهی قلب با افزایش آتی در فشارخون را شناسایی میکند که اغلب سالها بدوننشانه (Unnoticed) میآید و میرود.
هیچیک از شرکتکنندگان در آغاز بررسی ازنظر تشخیص بالینی، فشارخون بالا نداشتند. هرچند که یک زیرگروه کوچک (حدود ۲۷درصد) فشارخون بالای طبیعی (High-Normal) داشتند؛ بیماری که اغلب نوید شروع فشارخون بالای تمام عیار پساز آن را میدهد.
درمقایسه با افرادیکه سطح تروپونین آنها غیرقابل ردیابی (Undetectable) باشد (کمتراز ۵نانوگرم در دسیلیتر) کسانیکه افزایش خفیف (۵تا۸نانوگرم در دسیلیتر) دارند، ۱۳درصد بیشتر فشارخون بالا درطی پیگیری را داشتند. افرادیکه بهطور قابلتوجه میزان بالای تروپونین ( ۹تا ۱۳نانوگرم در دسیلیتر) دارند، ۲۴درصد بیشتر احتمال دارد به فشارخون بالا مبتلا شوند و افرادی که میزان تروپونین بالاتر از ۱۳نانوگرم در دسیلیتر دارند، تقریباً۴۰ درصد بیشتر درمعرض خطر فشارخون بالا قرارداشتند.
بهطور مشابه، درمقایسه با افرادیکه میزان تروپونین غیرقابل ردیابی در آزمایش با حساسیت بالا داشتند، شرکتکنندگان با افزایش خفیف (Slightly Elevated) میزان تروپونین(۵تا۸نانوگرم در دسیلیتر( با ۲برابر احتمال ابتلا به ضخیمشدن عضلهی قلب در ظرف ۶سال پساز آزمایش اولیه روبرو بودند.
کسانیکه افزایش قابلتوجه سطح تروپونین (۹تا۱۳نانوگرم در دسیلیتر) داشتند ۳برابر بیشتر به افزایش ضخامت عضلهی قلب ظرف۶سال آینده دچار میشوند. درحالیکه شرکتکنندگان با تروپونین بالاتر از ۱۳نانوگرم در دسیلیتر، خطر ۵برابری چنین اختلالاتی را در عضلهی قلب داشتند.
دادههای محققان نشانمیدهد که آزمایش تروپونین با حساسیت بالا (High-Sensitivity Troponin Test) میتواند افراد با فشارخون طبیعی در هنگام معاینهی اولیه در مطب پزشک، افراد درمعرض خطر فشارخون بالای آتی و سایر پیامدهای مصیبتبار بعدی را مشخص نماید.
برای مثال؛ افرادیکه مبتلا به فشارخون بالا و پایین (yo-yo) درطی روز هستند و یا کسانیکه در حینخواب فشارخون طبیعی ندارند و بهطورطبیعی بررسیهای منظم فشارخون خود را فراموش میکنند. محققان میگویند که چنین افرادی مستعد ابتلا به آسیب قلبی خاموش ناشیاز فشارخون نامنظم هستند که اغلب به فشـارخـون بــالای تمامعیار (Full-Blown Hypertension) درعرض چندسال تبدیلمیگردد.اما ممکناست بدون تشخیص و درمان باقی بمانند تا زمانیکه نشانههای آشکار در آنها پدیدار شود.
