استرپتوکک Osalis/Mitis ارگانیسم مسوول در12بیمار متعاقب تزریق داخل ویترهی آواستین دربیماران شبکیهیی در سال2012 درفلورایدا میباشد.بهگفتهی دکتر فیلاین بیماران بهصورت اورژانسی بهبخش چشم بیمارستان آورده شدند. کلیه بیماران با بــواسیـــزوماب درمان شده بودند.
تمامی بیماران در شرایط استریل و با استفاده از اسپکولوم چشمی و قطره فلوکساسین قبل و بعد از تزریق انجام شده است. یکبیمار ARMD با دید 20/30 تحت درمان قرارگرفته بود. نامبرده یک تزریق در تاریخ 8 جولای 2011 انجام داد و در10جولای با چشم خیلی قرمز همراه با هیپوپیون و قرنیهی کدر و تهچشم مات با دید درحد درک نور مراجعه کرد.
بیماریکه دید20/30 داشته تحت درمان ARMD مرطوب قرارگرفته بود، ارگانیسم مسوول، استرپتوکک میتیس اورال بود. نامبرده پاسخ مناسبی به درمان آنتی بیوتیک داد اما دید کماکان درحد درک نور باقی ماند پس ازلنزکتومی ویترکتومی و تزریق روغن سیلیکون کماکان کشت استرپتوکک مثبت باقی ماند.
درسایر بیماران هم این نتیجه به دست آمد. رتین این بیماران نازک وآتروفیک بود و عصب باصره رنگ پریده وهمراه با عروق اسکلروتیک بود.
حتی با وجود موم، جداشدگی شبکیه، دید کم بود. درسال 2012 که بعضی بیماران برای پیگیری مراجعه کردند دید درحد درک نور و یا فاقد درک نور بود. فقط دریک بیمار اندکی برگشت. 7مورد چشم تخلیه شد و۵ مورد انوکلئرشن و2 مورد اویسولشن.
بیماریزایی استرپتوکک و قدرت تخریب بافتی ارگانیسم نسبت به سایر ارگانیسمها مثل استرپتوکک اپیدرمیس بیشتر بود. عوامل چندی سبب تشدید تخریب سلولی میشود مثل توکسین ناشیاز سیتولیزین، پروتئاز و پروتئینهای سطح سلولی. در 6نفر از بیماران درنمونهی مایع زلالیهی آنها ازنظر استرپتوکک Mitis مثبت بود.8 مورد ازنمونه ویتره ازنظر استرپتوکک مثبت بود.
دکتر اکرنلاین و همکارانش 4عدد سرنگ را که تزریق آواستین توسط آنها انجام شده بود انتخاب کردند هر 4عدد سرنگ آلوده به استرپتوکک بودند. ارگانیسم به آنتیبیوتیکهایی مثل لووفلوکساسین، موکسی فلوکساسین و گانیفلوکساسین پاسخ میدهد. درواقع گانیفلوکساسین بیشترجنبهی پیشگیری و وانکومایسین جنبهی درمان عفونت دارد.
Ophthalmology Times Oct 15,2012
