لنز داخل قرنیه‌ای و درمان پیرچشمی
1393/04/18

درپیگیری بیمارانی که لنز  داخل قرنیه‌یی ازطریق فضای کوچکی (لنز‌KAMRA) کارگذاشته شده بود، پس‌از 5 سال نشان ازپیشرفت این روش واطمینان و تأثیر درمانی خوب درافراد پیرچشم، داشت. نتایج بررسی 33 بیمار با پیرچشمی طبیعی و امتروپ بامیانگین سنی 51 سال توسط دکتر ریها در اتریش صورت گرفت.
کلیه‌ی بیماران با استفاده از یک فلاپ شبه لیزیک 10‌میکرونی و درچشم غیر غالب اینکار انجام شد.
 تمامی 32 بیمار تا 36 ماه بعد معاینه شدند. 21‌نفر آنها تا 4 سال پیگیری شدند و 10‌نفر بین 4/5 تا 5/5 سال پـس‌از عمــل پیگیری شدند.
یک بیمار پس‌از 4سال In (لنز) را خارج نمود. نتایج این بررسی عبارت بود از اصلاح دید نزدیک و دیدمیانی. دید اصلاح نشده‌ی میانیUCVA درچشم لنز‌گذاری شده و دید دو‌چشمی درحالی‌که دید نزدیک و میانی UCVA درچشم دیگر و درطول زمان دچار اشکـال بــوده دیــد دور UCVA ثابت مانده بود.
شکاف کوچکی که برای گذاردن Inlay درضخامت قرنیه ایجاد می‌شود امکان درمان پیرچشمی را داشته و چون این‌کار خارج چشمی بوده و همچنین غیر‌تهاجمی، ‌توسط بی‌حسی توپیکال درمدت زمانـی کمتــر از 15‌دقـیقه به پایان می‌رسد.
به‌علاوه و در‌صورت لزوم دوباره درمرکز قرار‌گرفتن لنز قابل انجام بوده و خارج‌کردن آن هم بدون هیچگونه مشکلی صورت می‌گیرد. اما به گفته‌ی دکتر ریها اثرات د‌رازمدت آن ازنظر ایمنی اهمیت دارد و برطبق تجربیات نامبرده استفاده حدود 5/5 سال پس‌از کارگذاری لنز خوب تحمل شده و ثبات دید و رضایت بیمار خوب بوده است.
بیماران مناسب برای این کار بیــــن 45 تا‌55‌سال سن و 0SD+‌و SE=0SD و add آنها بین ۱۰۵+ تا۲۵۰ +D و Kvalue آنها بین41 و UCVA-D ۴۷ نزدیک بین 20/40 و 20/100 و دید دور BCVA 20/20 یا بهتر درهر دوچشم باید باشد. UCVA نزدیک در چشم عمل نشده درطول 5 سال 1تا2 خط کاهش می‌یابد.
نتایج تستهای UCVA میانی نشان ارتبات تقریباً 2تا 3 خط افزایش درچشم عمل شده که از دید 20/40 قبل‌از عمل به 20/25 می‌رسد. دید متوسط UCVA دوچشمی درظرف 5 سال از 20/20 هم بهتر بود درحالی که درچشم دیگر تقریباً 2 خط کاهش دید درپیگیری 5 سال مشاهده شد UCVA دور چشم  عمل شده با یک خط کاهش کماکان دید 20/20 داشته و یک خط افت دید UCVA دور در دید دوچشمی که از 20/12 قبــل از عمــل به 20/16 رسید.
اثر حداقلی در UCVA دور  درچشم درمان شد. افتراق این روش از سایر روش‌های اصلاح پیرچشمی می‌باشد. درواقع تغییرات دید دو چشمی UVCA دور شاید ناشی از کاهش دید مربوط به سن مانند UVCA دور در چشم درمان نشده باشد که مختصر بوده و درطول زمان ثابت می‌ماند. بررسی 4/5 تا 5/5 سال بعد‌از جراحی ارزیابی شد و پاسخ بیماران رضایت‌بخش بود. 9‌ نفر از بیماران عمل جراحی مجدد داشته‌اند و از درجه‌ی صفر (خیلی بد) تا 7 (خیلی خوب)، کیفیت دید نزدیک درحدود 5/7 بوده است.  دلیل یکی‌از بیماران برای عمل مجدد عدم تأثیر بوده است. با مرور عوارض و اعمال مجدد نام‌برده  اظهار می‌دارد که 2مورد جابجایی لنز بوده که محدود به 10 نفر اول که پیوند شده بودند بود و با موفقیت جا انداخته شد.یک بیمار مبتلا به اپی‌تلیال این گروت شد که با جابجایی، فلاپ شد و فقط یک بیمار مجبور شد بعد‌از 4سال ایمپلنت را خارج کند و البته این بیمار تغییر شکل قرنیه ناشی‌از ضخامت ایمپلنت پیدا کرد و سبب تغییرات هیپراوپی گردید.
هیچگونه مشکلی بعد‌از خارج کردن بجا نماند، هیچکدام از بیماران علائم تحریک و یا التهاب نداشتند و معاینه یا اسلیت‌لامپ بعد‌از 5‌سال قرنیه شفاف و هیچگـونه عکس‌‌العـمل نسجـی دیده نشد.

 Ophthalmology Times Oct/15/2012

 

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر