هنر پرس‌وجو از بیمار و اهمیت اخذ شرح‌حال خوب
1397/08/13

بی‌تردید گرفتن یک‌شرح‌حال کامل و جامع از بیماران، در رسیدن به تشخیص بیماری اهمیت خاص خود را دارد. مطلبی که استادان بزرگ در تمام نقاط جهان روی آن تأکید بسیاری دارند.

در‌این‌نوشته سعی شده‌است تا نکاتی در‌این‌مورد بازگو شود، چرا‌که در سال‌های اخیر موضوع «شرح‌حال‌گرفتن از بیمار» بسیارکم‌رنگ شده‌است. بنابراین صحبت در‌این مقوله آن‌قدر مهم است که هرچه بیشتر گفته‌شود باز‌هم کم است.

محیط مناسب برای گرفتن شرح‌حال بیمار:

محیط باید کاملا آرام، خلوت و بی‌سر و صدا باشد، خواه مطب، درمانگاه یا اطاق بیمارستان تا بیمار بتواند به‌راحتی حرف‌های خود را بازگونماید، حضور فرد ثالث هنگام شرح‌حال گرفتن ضروری نیست و ممکن‌است آزادی‌بیان را از بیمار سلب‌نماید، مگر‌اینکه خود بیمار بخواهد و یا وجود او در تکمیل شرح‌حال مؤثر بوده و یا بیمار احتیاج به مترجم داشته باشد.

زمان کافی از الزامات اخذ شرح‌حال خوب است، موضوعی‌که ما به بهانه کمبود وقت و تعداد زیاد بیمار کمتر رعایت‌می‌کنیم و غالباً آن‌را به همکار جوانی واگذار می‌کنیم که شرح‌حال بیمار را بگیرد و خلاصه آن‌را برای ما بازگو‌کند. البته این موضوعی‌ است که مورد خوشایند بیماران نبوده و بدتر آنکه از بیمار بخواهیم تا شرح‌حال خود را خود‌ش بنویسد و به ما بدهد؛ شرح‌حالی که شاید هیچ‌وقت مجال خواندن آن‌را پیدا نکنیم!

آزادی‌بیان بیماران بسیار مهم است و باید به آنها فرصت کافی داد تا هرچه دلشان می‌خواهد بگویند و اگر او را از گفتنی‌ها باز‌داریم و وسط حرفش بدویم و کلامش را قطع‌کنیم، چه‌بسا رشته کلام از دستش خارج‌شده و بسیاری از حرف‌ها را فراموش‌‌کند. ضمن آنکه نباید از گفتن بترسد و یا خجالت بکشد.

تکرار شرح‌حال:

 بسیاری‌از بیماران به‌علت مراجعات متعدد به پزشکان مختلف و بیان شرح‌حالشان به‌طور مکرر، از بازگوکردن مجدد آن خسته‌می‌شوند و حوصله بیان مکرر را ندارند که در‌این‌صورت باید با ملایمت و کلمات امیدبخش آنها را وادار به‌صحبت‌کرد و درهمین‌راستا هنگامی‌که از بیمار می‌پرسی‌که شما چه ناراحتی دارید؟به انبوه عکس‌ها و آزمایشاتی که جلوی شما گذارده‌اند اشاره‌کرده و به ‌زبان‌بی‌زبانی می‌گویند: از اینها به‌پرس! اینجاست که باید به آرامی و با لبخند بر لب گفت: عزیزم اینها موجودات بی‌جانی هستند که نمی‌توانند حرف بزنند و جای کلام جان‌دار و زنده شما را بگیرند. خوشحال‌می‌شوم که تمام موضوعات‌را از زبان خودتان بشنوم و... چنین است که هنرپرس‌وجو و به‌دنبال آن معاینه کامل، ما را به‌سوی تشخیص درست بیماری هدایت خواهندکر؛ آنچنان ‌که در۸۰تا۹۰‌درصد از موارد ما را از انجام آزمایش‌های بی‌ضرر و اقدامات تصویری غیرلازم معاف خواهند‌نمود.

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر