دربعضی رهنمودها توصیه شده است فشارخون هر دوبازو اندازهگیری شود ولی بسیاری از پزشکان این کار را به صورت منظم انجام نمیدهند .
بیماری عـــروقی محیطــی Peripheral vascular disease (PVD) اغلب اوقات بدون علامت است. این بیماری را میتوان با اندازهگیری شاخص قوزک ـ بازوankle-brachial index به صورت غیرتهاجمی جستجو کرد ولی اختلاف فشارخون سیستولی systolic blood pressure () SBPمیان دو بازو نیز انعکاسی از PVD به شمار می رود.
دربعضی رهنمودها توصیه شده است فشارخون هر دوبازو اندازهگیری شود ولی بسیاری از پزشکان این کار را به صورت منظم انجام نمیدهند.
بررسی عامل اختلاف فشار میان دو دست :
برای تعیین ارزش تشخیصی و پیشآگهی اختلاف فشار خون سیستولی میان دو بازو،محققان انگلیسی متا آنالیز20 بررسی انجام دادهاند که طی آن اختلاف SBP میان بازوان با بیماری عروقی تاریخچهیی یا ملازم (که به صورت تهاجمی یا غیرتهاجمی تشخیص داده شده بود) یا مرگ و میر درآینده،ارتباط داشت.
در بررسیهایی که از آنژیوگرافی استفاده شده بود، اختلاف SBP میان دو بازوی بیش از10 میلیمترجیوه، قویاً با استنوز تحت ترقوهیی همراه بود.
در بررسیهای غیرتهاجمی، اختلاف فشار بیش از 15 میلیمتر جیوه به طور قابل توجه باPVD ( حساسیت15٪، میزان اختصاصی بودن96٪)، بیماری قبلی عروق مغز (حساسیت 8٪،اختصاصی بودن 93٪)، مرگ و میر افزودهی قلب و عروق (نسبت تصادفی) 1/7و افزایش تمامی علل مرگ ومیر (نسبت تصادفی ۶/۱ ) همراه بود.
این گزارش درنشریات همگانی سبب جنجال بسیار شد به طوری که تلفن های بیماران مشوش به این نشریات قطع نمی شد. بسیاری از بیمارانی که دراین بررسی شرکت داشتند، ازجمله بیمارانی بودند که از نظر بیماری عروقی پرخطر تلقی میشدند، اما نتایج بررسی در جمعیت کم خطر نیز، مشابه بوده است.
راه حلی جهت رفع اختلاف فشار میان دو دست:
سد عملی در برابر تعبیر اختلاف میان SBP دوبازو،اهمیت تکنیک اندازه گیری فشارخون است:
اثر پرفشاری روپوش سفید (White coat hypertension) یکی از معضلات پزشکی محسوب می گردد، که در اثر اضطراب بیمار از حضور در محیط پزشکی حاصل می گردد و می تواند سبب تشخیص اشتباه فشار خون و یا تغییرات درمانی غیر لازم گردد. ظرف 1یا 2 دقیقه حتی زمانی که فشارخون دریک بازو اندازه گیری می شود،تأثیر لباس سفید آن چنان است که گاه سبب 15 میلیمترجیوه اختلاف میشود و تعداد اندکی ازکلینیسینها میتوانند به طلای استاندارد تکرار اندازهگیری همزمان دو بازو دسترسی یابند.
سرانجام، روشن نیست که چرا اندازه گیری دوطرفهی فشارخون به طور مستقل پس از تطبیق با سایر عوامل خطرساز (که در آنالیز انجام شده نیامده است)به طور مستقل بر پیش بینی احتمال میافزاید و آیا منافع اندازهگیری روتین دوطرفه، بارمضار بالقوه را نمیافزاید (به عنوان مثال در اثر انجام رویههای تهاجمی عروقی از طریق رگ های پایین بدن در افراد بدون علامت).
جهت کسب اطلاعات بیشتر به سایت پزشکی امروز مراجعه نمایید.
