هپارین با وزن مولکولی پایین در بیمار سرطانی
1397/04/03
هپارین با وزن مولکولی پایین در بیمار سرطانی

یک مرد ۶۸‌ ساله دچار ترومبوز وریدفمورال طرف‌راست و آمبولی ۲طرف ریه در‌جریان شیمی‌درمانی سرطان درجه۴ پروستات قرارگرفت. کراتی‌نین خون بیمار ۱/۴میلی‌گرم در دسی‌لیتر بود با کراتی‌نین کلیرانس‌63ml/mi.

 در بیمار مبتلا به سرطان آیا باید درمان با هپارین با وزن مولکولی پایین(LMWH) برطبق وزن و تعیین عیار Anti-Xa اجرا شود؟

• پاسخ:

 مصرف هپارین با وزن مولکولی پایین‌(LMWH) برای ترومبو آمبولی بیماران سرطانی توصیه‌ شده‌است. بیماران سرطانی ۳برابر شانس ترومبوزهای مکرر و ۲برابر شانس خونروی شدید را بیشتر‌از افرادی‌که فاقد سرطان هستند دارا می‌باشند. روش افزودن اثر و امن‌بودن آنتی‌کواگولان‌ها در این بیماران خواست و دلخواه همه است. نارسایی کلیه در‌طول‌زمان شیمی‌درمانی ممکن‌است دفع هپارین را کاهش‌دهد. در‌افرادی‌که با خطر بزرگ مواجه هستند، همانند اطفال باید مقدار دارو دقیقاً سنجیده‌شده و عیار Anti-Xa معین‌گردد.

در بیمار معرفی‌شده فوق، داروی Enoxaparin به‌مقدار ۱میلی‌گرم به‌ازای هرکیلوگرم وزن بدن هر۱۲ساعت یک‌بار شروع‌گردید. بعد‌از ۴هفته بیمار دچار نارسایی کلیه با Cretainine clearance 30ml/min گشته و هماتوم وسیع در پشت‌و‌پهلو (Flank) پیداکرد. بعد‌از‌اینکه وضعیت بیمار و عیار هموگلوبین ثابت (Stable) و عمل کلیه طبیعی گردید، Enoxaparin با کاهش ۲۵درصد مجدداً شروع گردید. چندین بار بالاترین حد Anti-Xa اندازه‌گیری شد که در‌‌حد 0.9units/ml و 0.7 بود.

بیمار پس‌از دریافت درمان‌های فوق، تاکنون هیچ‌گونه تجربه خونروی و یا ترومبوز را نداشته است.

Ref

Lisa Baumann Kreuriger,  Michael Straiff, Hemaltotogy ASH,  Decem. 3-6,2016

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر