درمان دارویی و مدیریت مالاریا (۳) (بخش پایانی)
1394/04/31

آنتی‌مالاریا‌های خاص:

این عوامل با تمرکز در وزیکل‌های اسید ‌وفیل انگل، رشد آن را مهارکرده و pH داخلی ارگانیسم را افزایش می‌دهند.‌آنها همین‌طور مانع استفاده از هموگلوبین و متابولیسم انگل می‌شوند.

کلـروکیـن فـسفـات: {Chloroquine phosphate (aralen)n}

کلـروکیـن فــسـفــات علیـه P.vivax, P. ovale, P. malariae  و P.falciparum حساس به دارو مؤثر است. برای پروفیلاکسی یا درمان می‌تواند به‌کار رود.

کینین{Quinine (qualaquin)n}:

کینین که برای درمان مالاریا استفاده  می شود و نقشی در پروفیلاکسی ندارد.

با یک‌داروی دوم در P. falciparum مقاوم به دارو استفاده می شود. برای پارازیت‌های مقاوم‌به دارو،داروی‌دوم، doxycycline، tetracycline،  pryimethamine- sulfadoxine یا clindamycine است.

کینیــدیــن‌گـلوکـونــات (Quinidine gluconate):

کینیدین‌گلوکونات برای مالاریای شدید یا کمپلیکه و در الحاق باdoxycycline،‌tetracycline‌یا clindamycine به‌کار می‌رود.

کینیدیــن گلوکونــات می‌تواند به‌صورت داخل‌وریدی (IV) تجویز شود و تنها مشتق کینین تزریقی قابل دسترس در آمریکا است.

داکســـی‌سیــکــلیــن {Doxycycline (vibramycin)n}:

داکسی سیکلین برای پروفیلاکسی یا درمان مالاریا استفاده می‌شود.

وقتی برای درمان مالاریای P. falciparum استفاده می‌شود، دارو باید جزئی از درمان‌ترکیبی باشد (معمولاً با کینین یا کینیدین).

تتراسیکلین (Tetracycline):

تتراسیکلین ممکن‌است به‌طور اختصاصیprogeny apicoplast gens را آسیب بزند و منجر به تقسیم سلولی غیرنرمال آنها شود.

از‌دست‌دادن عملکردapicoplast در progeny پارازیت‌های تحت درمان، منجر‌به کاهش سرعت، اما افزایش قدرت اثر ضد مالاریای دارو می‌شود.

کلیندامایسین (Clindamycin):

کلیندامایسین‌بخشی‌ازدرمان ترکیبی‌برای‌مالاریای‌ مقاوم به دارو (معمولاً با کینـیــن‌ یا کینیـدین) است. کلیندامایسین‌یک‌عامل خوب دوم در بیماران باردار است.

مفلوکین (mefloquine):

مفلوکین به‌عنوان یک شیزونتیسید (Schizonticide) خون عمل می‌کند.

ممکن‌است با بالابردن pH داخل وزیکل‌های اسیدوفیل انگل عمل‌کند. مفلوکین از نظر ساختمانی شبیه کینین است و برای پروفیلاکسی یا درمان مالاریای مقاوم  به دارو استفاده می‌شود. ممکن‌است موجب واکنش‌های عصبی روانی شود و نباید برای پروفیلاکسی در بیماران مبتلا‌ به سابقه‌ی فعال یا اخیر افسردگی، اختلال اضطراب منتشر(GAD)، شیزوفرنی یا سایر سایکوزها تجویز شود.

آتـوواکــن و پــروگوانیــل {Atovaquone&proguanil (Malarone)e}:

آتوواکن ممکن‌است آنزیم‌های متابولیک را مهار‌کندکه به نوبه‌ی خود مانع رشد میکروارگانیسم می‌شود.

مورد‌استفاده برای بیماران خردسال است و ایـــن‌تــرکیـب بایــد بــرای  P. falciparum بدون عارضه و همین‌طور در ترکیب با کلروکین استفاده شود.

این ترکیب در آمریکا برای پروفیلاکسی و درمان مالاریای مقاوم به کلروکین ملایم تأیید شده است. ممکن‌است برای بیمارانی که از مناطق با مالاریای مقاوم به کلروکین باز گشته‌اند و کسانی که مفلوکین را نمی توانند تحمل کنند، یک انتخاب خوب پروفیلاکسی باشد. هر قرص ترکیبی از 250mg atovaquone و 100mg proguanil hydrochloride است. دوزاژ برای کودکان بر اساس وزن بدن است; در کودکان با وزن ۴۰kg یا کمتر، یک قرص کودک (با دوز کمتر) + 62.5mg atovaqune 25mg proguanil hydrochloride  در دسترس است.

پریماکین (Primaquine):

پریماکین برای استفاده‌ در درمان مرحله‌ی اریتروسیتیک مالاریا نیست. مصرف دارو برای پیشگیری ‌از عود  در مرحله‌ی هیپــنــوزوئــیـت P. vivax و P. ovale است.

آرته‌متـر و لومه فـــانتــرین artemether&lumefantrine (coartem)m:

این داروی ترکیبی برای درمان مالاریای حــاد بـــدون‌عارضـــه‌ی P.falciparum به‌کـــار‌ می‌رود. حاوی نسبـت ثـابــت artemether 120mg& lumefantrine 20mg (نسبت ۱/۶) است.  هردو جزء ترکیب از سنتز اسیدنوکلئیک و پروتئین جلوگیری می‌کنند. آرته‌‌متر به‌سرعت به متابولیت‌فعال (dihydroartemisinin(DHA متابولیزه و تولید یک نیمه اندوپراکساید (endoperoxide) می‌کند. لومه فانترین ممکن‌است با hemin یک کمپلکس ایجاد کند تا تشکیل beta hematin را مهار‌کند.

آرته سونیت (Artesunate):

آرته سونیت یک فرم از artemisinin است که برای مالاریای شدید می تواند داخل وریدی استفاده شود و از طریق (CDC(Centers for Disease Control and Prevention دردسترس است. در آمریکا به‌عنوان دارویی جدید در پروتکل‌های تحقیقاتی دردسترس است.


Ref: emedicine.medscape.com/article/221134-treatment Mar 14, 2014


آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر