ترومبوسیتوپنی
1393/07/09

ترومبوسیتوپنی درحاملگی نسبتاً شایع است و 5‌درصد کلیه‌ی خانمهای حامله با آن مواجه هستند.
علت اکثر این ترومبوسیتوپنی‌ شباهت با ترومبوسیتوپنی‌ افرادی ‌دارد که حامله نیستند در بعضی‌ها تمایل به خونروی و در دیگران تمایل به لخته‌شدن خون، ولی چندین عارضه وجود دارد که مطلقاً درخانمهای حامله اتفاق می‌افتد و شامل ترومبوسیتوپنی پره‌اکلامپسی سندرم HELPP، اکلامپسی و کبد‌چرب حاد حاملگی
(acute fatty liver of pregnancy) می‌باشند.
ترومبوسیتوپنی ‌Gestalional و Immune Thrombcytopenia:
ترومبوسیتوپنی حاملگی (Gestational) و پورپورای ایدپوپاتیک (ITP) عوارضی هستند که تفکیک آنها از هم دشوار است. ممکن‌است درحقیـــقت هردو از یــــــک طیف بیماری ‌باشند (two extremes of a spectrum).
به‌طورکلی ترومبوسیتوپنی حاملگی فاقد علائم (asymptomatic) است و گفته می‌شود که در ماههای آخر حاملگی ایجاد می‌شود و شدت آن از I.T.P کمتر است. دراکثر منابع گفته می‌شود که این عارضه در دومین و یا سومین ترم حاملگی رخ می‌دهد و به‌ندرت تعداد پــلاکـــت‌ها از 70.000mm3 کمتر می‌شود.
علت ترومبوسیتوپنی حاملگی موقعی محرز می‌شود که زایمان صورت گرفته و بعد ازآن تعداد پلاکتها بالا می‌رود. درسابقه‌ی شخصی این افراد ترومبوسیتوپنی وجود نداشته مگر اینکه در زایمانهای قبلی وجود داشته باشد. دراین نوع ترومبوسیتوپنی هرگز کاهش پلاکت درجنین رخ نخواهد داد، به‌عکس در‌I.T.P درهر زمان حاملگی دیده می‌شود و کاهش پلاکتها مــمکن‌است بــسیار شدید باشد.
درعلت تشخیصی ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک کلیه عللی که موجب ترومبوسیتوپنی مــی‌شوند را باید رد کرد.
مثل سایر موارد در درمان ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک باید شدت کاهش پلاکتها و علائم بیماری را مدنظر قرارداد.
به‌طور معمول تعداد پلاکتها در زنان حامله در‌حد ‌10.000mm3 را در هر زمان حاملگی باید درمان کرد. پلاکتها درحد 30.000 تا 50.000 نیاز به درمان ندارد (اگر خونروی وجود نداشته باشد) پلاکتهای بین‌10.000 و 30.000 در سه ماهه‌ی آخر حاملگی و یا موقعی که خونروی موجود است باید درمان شود. تجویز استروئید و یا ایمونوگلبولین IgG در این زمان بدون خطر است. تعداد پلاکتهای مادر درحد 50.000mm3 یا بیشتر خطری را در زایمان طبیعی و یا سزارین ندارد. باید دانست که 5درصد اطفالی که از مـــادر گرفتار به ITP متولد می‌شوند پلاکت کمتراز 20.000mm3 خواهند داشت.
به‌نظر می‌رسد رابطه‌یی بین ترومبوسیتوپنی شدید مادر وجنین وجود داشته باشد.
اندازه‌گیری تعداد پلاکتهای جنین قبل و زمان زایمان به هیچ‌وجه توصیه نمی‌شود چون عواقب نگران‌کننده دارد.
اگر دانسته شود که تعداد پلاکتهای جنین 20.000mm3 یا کمتر‌است زایمان باید با سزارین انجام گیرد.
تعداد پلاکت از بچه‌ی تازه متولد شده از مادر دچار I.T.P باید 5تا7‌روز بعد‌از تولد اندازه‌گیری شود تا مطمئن شد کاهشی در پلاکت نوزاد رخ نمی‌دهد.
ترومبوسیتوپنی حاملگی در 5 تا7 درصد خانم‌های حامله دیده‌می‌شود تقریبـاً 74‌درصد ترومــبوســـیتوپنـــی‌ها را تشکیل می‌دهد.
پاتوژنز ترومبوسیتوپنی حاملگی شناخته نشده. مکانیسمهای متعددی را درآن دخیل دانسته‌اند چون رقیق‌شدن خون دراثر افزایش حجم خون (hemodilution). صدمه‌ی سلولهای آندوتلیال مصرف‌شدن پلاکتها در پلاسنتا، کاهش هومورال مگاکاریوپویز که برگشت پلاکتها به‌حد طبیعی بعد‌از زایمان و طبیعی‌شدن پلاکتها موقتــی در بعضــی از افــراد مبتلا به ترومبوسیتوز اساسی (essential Thrombocytosis).

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر