دگزامتازون بر عوارض و مرگ و میر نوزادان تحت عمل جراحی قلب چه تاثیری دارد؟
1400/06/09
در میان بیماران کودک جوانتر از 12‌ماه که تحت عمل‌جراحی قلب بای‌پس قلبی ریوی قرار گرفته‌اند، تجویز دگزامتازون حین عمل نتوانست عوارض عمده و مرگ و میر را در مقایسه با دارونماها کاهش دهد.
دگزامتازون بر عوارض و مرگ و میر نوزادان تحت عمل جراحی قلب چه تاثیری دارد؟

در یک کارآزمایی بالینی تصادفی، که روی 394 نوزاد صورت پذیرفت، تجویز دگزامتازون mg/kg 1 در حین عمل جراحی، در مقایسه با دارونماها، به طرز چشمگیری نقطه پایانی مرگ‌ومیر مرکب اولیه (the primary composite end point of death)، انفارکتوس میوکارد غیرکشنده (nonfatal myocardial infarction)، نیاز به اکسیژن‌سازی غشاء خارجی قلب، احیای قلبی - ریوی، آسیب‌های حاد کلیوی، تهویه مکانیکی طولانی مدت یا عوارض عصبی را کاهش دهد ( که به‌ترتیب،1/38٪ در مقابل 45.5٪، نسبت خطر، 82/0).

در میان بیماران کودک جوانتر از 12‌ماه که تحت عمل‌جراحی قلب بای‌پس قلبی ریوی قرار گرفته‌اند، تجویز دگزامتازون حین عمل نتوانست عوارض عمده و مرگ و میر را در مقایسه با دارونماها کاهش دهد.
در جراحی قلب کودکان برای پاسخ دادن به التهاب سیستمیک و کاهش عوارض از کورتیکواستروئیدها استفاده می‌کنند. باوجوداین، کارآیی بالینی آنها نامشخص است.هدف از انجام این بررسی این است که آیا تزریق دگزامتازون در مقایسه با دارونماها برای کاهش عوارض عمده و مرگ و میر در حین عمل جراحی قلب کودکان مؤثر است یا خیر. تجویز دگزامتازون در حین جراحی قلب کودکان، یک کارآزمایی تصادفی چندجانبه، دو سرکور و محقق‌محور که شامل چهار مرکز در چین، برزیل و روسیه بود. درمجموع، 394 کودک کمتر از 12 ماه، که تحت عمل جراحی قلب با بای‌پس قلبی ریوی قرار گرفته بودند، از دسامبر 2015 تا اکتبر 2018 ثبت نام‌ها صورت پذیرفت که پیگیری‌های درمانی‌شان در نوامبر 2018 انجام شد.


گروه دگزامتازون، ( n = 194) mg/kg 1 دگزامتازون دریافت کرد؛ گروه کنترل (n = 200 نفر) بعد از القاء بیهوشی، مقداری معادل 0.9٪ کلرید سدیم به صورت داخل وریدی دریافت کردند.


تمامی 394 بیمار به طور تصادفی (با میانگین سنی 6 ماه؛ پسران 47.2 درصد) کارآزمایی را کامل نمودند. نقطه پایان اولیه در 74 بیمار (1/38٪) در گروه دگزامتازون در مقابل 91 بیمار (45.5٪) در گروه شاهد رخ داد (کاهش خطر مطلق، 7.4٪ ، CI 95٪ ، -0.8٪ به 15.3٪، نسبت خطر، 82/0؛ 95٪ CI ،0.60 تا 1.10؛ P = 0.20). از 17 نقطه پایانی ثانویه و پیش‌بینی‌شده، هیچ یک از نظر آماری تفاوت معناداری را بین گروه‌ها نشان ندادند. در 4 بیمار (2/2٪) در گروه دگزامتازون در مقابل 3 بیمار (1.5٪) در گروه شاهد عفونت مشاهده شد.


اما نتیجه آن بود که نوزادانِ زیر 12 ماه که تحت عمل جراحی قلب با بای‌پس قلبی ریوی قرار دارند، تجویز دگزامتازون در حین عمل، در مقایسه با دارونما، نمی‌تواند در 30 روز عوارض عمده و مرگ و میر را کاهش دهد. باوجوداین، این بررسی ممکن است برای تشخیص تفاوت‌های مهم بالینی مورد حمایت قرار گرفته باشد.

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر