ماستکتومی، نخستین‌گزینه
1392/05/09
دکتر فرشاد مهدوی- جراح

غالباً ماستکتومی نخستین‌گزینه دربیماران جوان مبتلا به سرطان پستان است. طی یک بررسی روی خانم‌های جوان مبتلا به سرطان پستان پی‌برده‌اند که بسیاری از این بیماران به جای روش‌های جراحی حفظ پستان، انجام ماستکتومی را برمی‌گزینند. گزارش این بررسی به چهل‌و نهمین اجلاس سالانه‌ی انجمن انکولوژی بالینی آمریکا که از 31 مه تا 4 ژوئن درشیکاگو برگزار شد، ارائه گشت.
پژوهشگران تعداد 277 خانم را مورد ارزیابی قراردادند که درسن 40 سالگی یا پایین‌تر دارای تشخیص سرطان پستان بودند وگزارش کرده بودند که میان انتخاب ماستکتومی ولمپکتومی حفظ پستان breast conserving lumpectomy، گزینه‌ی نخست را انتخاب کرده بودند. سرطان دراین خانم‌ها از مرحله‌ی1تا3 گسترده بود.
خانم‌هایی که درسنین پائین‌تر دچارسرطان پستان می‌شوند، به طور مشخص نسبت به خانم‌های سالمند‌تر دارای مجموعه‌یی متفاوت از مسایل طبی و رواشناسیک می‌باشند. پژوهشگران مایل بودند بدانند چه عواملی سبب می‌شود تا عده‌یی، انجام ماستکتومی را برگزینند. در لمپکتومی با عمل جراحی تمام تومور ومقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته می‌شود ولی به طور مشخص بخش اعظم پستان برجای می‌ماند. این روش درمان استاندارد است و به دنبال عمل جراحی برای تخریب یاخته‌های سرطانی باقیمانده‌ پرتوتابی انجام می‌گیرد.
درماستکتومی، بخش اعظم یا تمامی پستان واحتمالاً ماهیچه‌ی قفسه‌ی سینه وبعضی ازعقده‌های لنفی برای پیشگیری از انتشار بیماری برداشته‌ می‌شود. درماستکتومی، بسیاری از بیماران نیازی به درمان با پرتو ندارند، ولی بسیاری از این خانم ها تحت عمل جراحی دیگری قرارمی‌گیرند تا پستانها را بازسازی کنند.
نتایج بررسی‌های انجام شده نشان می‌دهد که نرخ کلی بقای حیات برای لمپلکتومی و به دنبال آن پرتوتابی درمقایسه با ماستکتومی مشابه است.
درمجموع، پژوهشگران دریافتند 172نفر ازخانم‌ها یا 62٪ آنها استفاده از یک بار یا دو بار ماستکتومی را برگزیده‌اند.
 عواملی‌که درانتخاب ماستکتومی مؤثر بود عبارتند از:
ـ داشتن موتاسیون ژنتیک
ـ فراوانی بیش ازحد پروتئین HER2 دریاخته‌های تومور
ـ شناسه‌های انتشار به عقده‌های لنفی
ـ بالاتر بودن گرید (درجه) تومور
ـ پایین‌تر بودن شاخص‌ توده‌ی بدن
ـ داشتن یک یا دو کودک
ـ افزایش اضطراب
ـ درگیری بیشتر بیمار دراخذ تصمیم
سایر عوامل مورد توجه عبارت بود از سن، نژاد، وضع خانوادگی، بزرگی تومور، داشتن تومور حساس به استروژن، داشتن منسوب درجه اول مبتلا به سرطان پستان یا تخمدان، ترس از رجعت و افسردگی به طور قابل توجه در انجام ماستکتومی تأثیری نداشت.
نرخ انجام ماستکتومی، به ویژه درخانم‌های جوان مبتلا به سرطان پستان رو به افزایش است وکاملاً علت آن روشن نیست. داده های حاصل این حدس را پیش می‌آورد که این بیماری و عوامل ژنتیک در انتخاب روش دخیل باشند، ضمن آنکه اضطراب وچگونگی اخذ تصمیم نیز موثر بوده است. آشکار است که برای کمک دراطمینان دادن به بیماران و آگاه ساختن آنان به پژوهش‌بیشتر نیاز است تاکیفیت اخذ تصمیم درمورد درمان سرطان پستان بیشتر بهبود یابد.


آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر