خانم‭ ‬35‭ ‬ساله‭ ‬مولتی‌پار‭ ‬با‭ ‬حاملگی‭ ‬24‭ ‬هفته‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬ضعف‭ ‬عمومی‭ ‬واختلال‭ ‬حسی‭ ‬به‭ ‬مدت2هفته‭ ‬مراجعه‭ ‬کرد‭.‬

در‭ ‬معاینه‌ی‭ ‬بالینی،‭ ‬رنگ‭ ‬پریدگی‭ ‬و‭ ‬بزرگی‭ ‬رحم‭ ‬مطابق‭ ‬با‭ ‬حاملگی‭ ‬هفته‌ی‭ ‬24‭ ‬را‭ ‬نشان‭ ‬داد‭. ‬درآزمایش‭ ‬CBC‭ ‬تعداد‭ ‬گلبول‭ ‬سفید‭ ‬25900‭ ‬در‭ ‬میلی‌متر‭ ‬مکعب‭ ‬و‭ ‬تعداد‭ ‬پلاکت‭ ‬71000‭ ‬در‭ ‬میلی‌متر‭ ‬مکعب‭ ‬و‭ ‬مقدار‭ ‬هموگلوبین‭ ‬برابر‭ ‬۸‭/‬۱‭ ‬گرم‭ ‬در‭ ‬دسی‌لیتر‭ ‬بود‭. ‬بررسی‭ ‬خون‭ ‬محیطی‭ ‬دلالت‭ ‬بر‭ ‬90‭ ‬درصد‭ ‬پلاسماسل‭ ‬با‭ ‬سیتوپــــــلاسـم‭ ‬آبی‭ ‬rouleaux fomation‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬ندرت‭ ‬گلبول‭ ‬قرمز‭ ‬هسته‌دار‭ ‬و‭ ‬پلاکت‭ ‬کم‭ ‬نمود‭.‬

‭ ‬در‭ ‬مغز‭ ‬استخوان‭ ‬پلاسماسـلها‭ ‬جانشــین‭ ‬سایر‭ ‬سلولــهای‭ ‬خــونی‭ ‬شـــده‭ ‬بودند‭.‬

‭ ‬سایر‭ ‬آزمایش‌ها‭ ‬نشاندهنده‌ی‭ ‬کراتی‌نین‭ ‬طبیــعی،‭ ‬اسیداوریک‭ ‬9,18mg/dL‭ ‬و‭ ‬LDH=913U/L‭ ‬کلسیم‭ ‬سرم‭ ‬تصحیح‭ ‬شده‭ ‬برای‭ ‬آلبومین‭ ‬مساوی14mg/dL‭ ‬  وگاماپاتی‭ ‬منوکلونالIgA‭ ‬  بود‭.‬

‭ ‬سونوگرافی‭ ‬جنین‭ ‬دلالت‭ ‬بر‭ ‬یک‭ ‬جنین‭ ‬زنده‭ ‬می‌کرد‭.‬

‭ ‬به‭ ‬علل‭ ‬پزشکی‭ ‬جنین‭ ‬سقط‭ ‬شــد‭.‬ درمان‭ ‬با‭ ‬مایـــعات‭ ‬زیاد ‭ ‬hydration‭)‬Allopurinol,bisphosphonate) در‭ ‬بهبودی‭ ‬اختلال‭ ‬حسی‭ ‬اثر‭ ‬کرده‭ ‬بعداز‭ ‬شیمی‌درمانی‭ ‬بهبودی‭ ‬خونی‭ ‬‭(‬Hematologic‭)‬‭ ‬حاصل‭ ‬شد‭ ‬ولی3‭ ‬ماه‭ ‬بعد‭ ‬حال‭ ‬عمومی‭ ‬رو‭ ‬به‭ ‬خرابی‭ ‬گذاشت‭ ‬و‭ ‬دچار‭ ‬نارسایی‭ ‬کلیه‭ ‬و‭ ‬افزایش‭ ‬شدید‭ ‬پلاسماسلها‭ ‬درخون‭ ‬گردید‭. ‬نارسایی‭ ‬کلیه‭ ‬درمان‭ ‬شد‭ ‬و‭ ‬شیمی‭ ‬درمانی‭ ‬بیشتر‭ ‬داده‭ ‬شد‭.‬

‭ ‬بیمار‭ ‬بعد‭ ‬از6‭ ‬ماه‭ ‬تشخیص‭ ‬اکنون‭ ‬زنده‭ ‬است‭.‬

‭ ‬فقط‭ ‬تعداد‭ ‬خیلی‭ ‬محدودی‭ ‬درمورد‭ ‬حاملگی‭ ‬توام‭ ‬با‭ ‬میلوم‭ ‬مولتیپل‭ ‬گزارش‭ ‬شده‭ ‬است‭ ‬مضافاً‭ ‬اینکه‭ ‬وجود‭ ‬پلاسماسلهای‭ ‬بسیار‭ ‬فراوان‭ ‬درجریان‭ ‬خون‭ ‬محیطی‭ ‬خیلی‭ ‬غیرمعمول‭ ‬است‭.

‬

Ref:

Blood,Nov 2012.Vol 120, No 18