آزمایش خون دلالت بر 9/4=Hb گرم در دسی لیتر، گلبولهای سفید 7910 و تعداد پلاکت‌ها۴00 درمیلیمتر مکعب می‌کرد و بررسی خون محیطی منظره Leukoerythroblstic داشت.
آسپیراسیون مغز استخوان نشان‌دهنده‌ی مخلوط غلیظ چسبناک با انبوه قهوه‌یی رنگ (پانلA) و منظره‌ی تیره در‌پخش آن روی اسلاید (پانلB) بود. بعد‌از رنگ‌آمیزی و زیر میکروسکوپ انفیلتراسیون وسیع سلولهای تومورال با سیتوپلاسم حاوی گرانولهای قهوه‌یی به چشم می‌خورد (پانلD) درزمینه‌ی لام ماکروفاژهای حاوی پیگمانته در سیتوپلاسم آنها ملانوفاژ melanophage (پانلE) وجود داشت(شکل۱).
در بررسی immunochemistery بیوپـسی مغـزاستـخـوانMelan A مثبت بود درمعاینه‌ی بالینی در پشت ملانوم وجود داشت همینطور متاستاز وسیع درمهره‌ها، کبد و طحال در CTScan مشاهده می‌شد.
به‌رغـم درمـان شدیـد (Intensive Case) بیمار درگذشت.
متاستاز ملانوم با درگیری مغز استخوان نادر است و در 5 درصد بیمارانی‌که مبتلا به شکل وسیع و پیشرفته‌ی بیماری هستند دیده می‌شود ولی در 45 درصد بیمارانی‌که اتوپسی شده‌اند وجود داشته است.
پیگمان تیره شدیداً دلالت برسلولهای ملانوم می‌کند واکثراً درماکروفاژ یافت می‌شود گرچه تشخیصی باید ساده و روشن Straignt.froword باشد ولی باید با استفاده از ژن melanoma-asociated MART تشخیص تأییـد گردد.
(Melan A,103 antibody) ویا (Melanosome Matrix Proteing p100 HMB.45 antibody)
Ref:
Blood, 31 Jan 2013 Vol. 121,No.5
ثبت نظر