کولیت ائوزینوفیلیک بعد‌از پیوند مغزاستخوان

مرد 56‌ ساله مبتلا به میلوم مولتیپل نوع G-K با دوز بالای Melphalan درمان Conditioning شده با سلول بنیادی (بن‌یاخته) خود پیوند شد.
16 روز بعد از پیوند دچار اسهال آبکی شدید با حالت تهوع گردید.
نتایج بررسی‌های آزمایشگاهی دلالت بر افزایش خفیف آنزیمهای کبدی و درخون محیطی ائوزینوفیلهای مطلق‌1190‌عدد درمیلیمتر مکعب نمود.
تشخیص‌های افتراقی شامل مسمومیت دارویی، عفونت‌روده‌یی شامل:closteridium difficile و سایر عفونتهای روده‌یی بود. بررسی‌های فراوان درمورد علت عفونی منفی بود و تجویز آنتی‌بیوتیک ‌اثری نکرد.
سیگموئیدوسکوپی و بیوپسی نشاندهنده‌ی عارضه‌یGVHD درجه 3 با تظاهرات کولیت ائوزینوفیلیک بود.

درخون محیطی ائوزینوفیلی وجود داشت (پانلA). در بیوپسی روده‌ی بزرگ Eosin سلولهای اپی‌تلیال سطحی با تخریب کریپت (Cryp) با انفیلتراسیون ائوزینوفیلها درناحیه‌ی Laminapropria و Crypt lumen مشاهده گشت (پانلB).
بیمار با دوز بالای استروئید درمان شده و درعرض یک‌هفته علائم بیماری بهبود یافت.
عارضه‌ی عارضه‌یGVHD درپیوند آلوژن شایع‌است و آن به‌علت این است که T-cell و Natural Killer خون دهنده Alloantigens  گیرنده‌ی پیوند را شناخته با آن عکس‌العمل می‌نماید. در پیوند سلولهای بنیادی (بن یاخته) اتولوگ اختلاف و ناهمخوانی ژنتیک که ایجاد Alloresponse نماید وجود ندارد.
به‌ندرت در پیوند اتولوگ به‌خصوص درافرادی‌که مبتلا به میلوم‌مولتیپل هستند ممکن‌است سندرم مهلک تهدید به مرگ عیناً شبیه عارضه GVHD پیوند آلوژن اتفاق بیفتد. ائوزینوفیلی خون محیطی توام با انفیلتراسیون سـلولـهای ائوزیـنوفیــل ثــانویه به افزایش اینترلوکیـــن۲ بـه  IL.4 IL-2)IL-5) ممکن‌است اولین علائم GVHD پیوند اتولوگ باشد. شناختن فوری آن وتجویز داروهای Immunosuppressive معمولاً موجب بهبودی این عارضه می‌شود.

:Ref
 Blood 16 May 2013 Vol 121.No 20