اهمیت بررسی ‌خون‌محیطی

خانم69 ساله‌یی به‌علت افت سریع فشارخون و نارسایی تنفسی در بخش‌ICU بستری گردید.
28‌سال قبـــل تشخیـــص پلی‌سیتمی اولیه polycythemia vera با آزمایش ‌(JAK-2 (V617 F  مثبت برایش‌داده شده بود.
بعداز بیست‌سال که بیماری خوب و ثابت بود دچار اسپلنومگالی حجیم و میلوفیبروز پیشرونده گردید.
7‌سال قبل به‌علت کاهش علائم و مزاحمت طحال‌بزرگ اسپلنکتومی انجام شد.
2هفته قبل‌از بستری‌شدن، آزمایش کامل خون (CBC) دلالت‌بر Hb:11/4 گرم درصد، تعداد گلبولهای‌سفید 9700 در میلیمتر مکعب و پلاکتها 352000 درمیلیمترمکعب می‌کرد. در زمان بستری‌شدن در‌ICU در آزمایش کامل خون تعداد گلبولهای‌سفید ۱۳۳/۰۰۰ در میلیمتر مکعب توسط Automatic cell counter گزارش شد ولی نتایج بررسی دستی خون‌محیطی زیر میکروسکوپ نشاندهنده‌ی منظره‌ی لکواریتروپلاستوز با تعداد بیشماری گلبول قرمز هسته‌دار (نشانه‌ی‌قرمز) و فراگمانهای مگاکاریوسیت (نشانه‌‌‌ی‌سبز) بود. این سلولها به غلط توسط دستگاه cell counter به‌حساب گلبولهای‌سفید گذاشته شده بود و آزمایش و بررسی دستی نشان‌داد تعداد گلبولهای‌سفید ۴۱/۰۰۰ در میــلیــمتر با انحراف به‌چـپ (left shift) می‌باشد. متأسفانه، بیمار در‌اثر شوک قلبی و سپتی‌ سمی فوت کرد.

 این گزارش مجدداً اهمیت ارزش بررسی خون‌محیطی را بیان می‌نماید که درمقاله‌ی تشخیص آنمی‌ها درچند شماره‌ی قبلی در هفته‌‌نامه‌ی «پزشکی‌امروز» به‌شدت تأکید شده بود.

  Ref: Blood, 19 Dec 2013 Vol. 122, No. 26