خانم 61 ساله به‌علت ضعف و خستگی به پزشک خانواده مراجعه کرد. آزمایش کامل خون (CBC) کم‌خونی خفیف نورموکروم نورموسیتوز را نشان داد. الکتروفورز سرم و Immunofixation دلالت‌بر ایمونوگلوبولین Gk paraprotein ا۲/۱گرم در دسی‌لیتر را نمود.
در آزمایش‌های آزمایشگاهی مقدار کلسیم، BUN، کراتی‌نین خون و LDH طبیعی بود در بررسی MRI ضایعه‌ی لی‌تیک استخوانی وجود نداشت.
آزمایش آسپیراسیون و بیوپسی مغزاستخوان20درصد پلاسـماسلهای غیـــرطبـــیــعی در سلولهای هســته‌دار را تشـــکیل می‌داد.
خیلی از پلاسماسلها حاوی گلبولهای قرمز (نشانه‌ی سیاه‌پر) و گلبولهای‌قرمز جوان (نشانه با خطهای موازی) و پلاکتهای (نشانه‌ی باز) فاگوسیت‌‌شده در آسپیراسیون مغزاستخوان (پانلA.B.C) و بیــوپــسی مغز استخوان(پانلD) بودنـد. در flow cylometry پلاسماسلها تجلی(expressed) و CD56 مثبت وCD27,CD20,CD19,CD45 وCD81 منفی را نشان‌داد. هموفاگوسیتوز بارز در2بار آزمایش مغزاستخوان بعدی همچنان به‌همان اندازه‌ی درگیری در سلولهای بدخیم پلاسما‌سل دیده‌می‌شد.
هموفاگوسیتوز در‌سلولهای نئوپلاستیک پلاسما‌سل به‌ندرت بیان شده. بر‌پایه‌ی چند مورد گزارش‌شده هموفاگوسیتوز به‌نظر نمی‌رسد که در عود بیماری پلاسماسل‌میلوما وابسته به آنومالیهای غیرطبیعی ژنتیکی باشد. همچنین رابطه‌یی با خصوصیات فنوتی‌پی مخصوصی وجود ندارد.
درحالی‌که پانسیتوپنی در بعضی از‌این افراد دیده‌شده معلوم نیست علت مستقیم آن درنتیجه‌ی فعالیت هموفاگوسیتهای سلولهای نئوپلاستیک پلاسماسلها باشد.
Ref: Blood 13 March 2014 Vol.123 No.11
ثبت نظر