شماره ۹۸۶
پزشکی امروز
دندانپزشک، پسر بچهیی 15 سالهرا برای ارزیابی رخدادهای راجعهی درد ماکزیلر ودندان در سمت راست همراه ترشح چرک از دهان ارجاع نمود......
در معاینهی فیزیکی مواد چرکی مشاهده شد که ازیک منفذ کوچک در لثه و نزدیک اولین آسیای ماکزیلر راست بالا زهکشی میشد. درابتدا تشخیص محتمل فیستول oroantral و گسترش احتمالی آن به سینوس ماکزیلر دادهشد. درتصویرسازی توموگرافی کامپیوتری، یک دندان اکتوپیک در سینوس ماکزیلر راست (پانلA، تصویر اکزیال و پانلB، تصویر کرونال و دندان با پیکان سیاه نشانداده شدهاست). دندان اکتوپیک، مجموعهی استئوماتال (پانلهایAوB، پیکانسفید) را مسدودکرده و سبب اتحاد یک موکوسل بزرگ شدهبود (پانلA، پیکانقرمز) و بهاینترتیب کف استخوانی سینوس ماکزیلر تخریب شده و فیستول اوروآنترال (پانلB، سرپیکان) ایجاد گشته بود. وجود دندانهای اکتوپیک درسینوس ماکزیلر درغالب موارد بدون علامت است ولی دربعضی موارد نادر ممکناست علت سینوزیت راجعه باشد. از راه جراحی آندوسکوپیک این دندان اکتوپیک ازسینوس ماکزیلر بیرون آوردهشد و درپیگیری، بیمار بهمدت بیشاز 8 ماه بدون علامت بود.
N Engl J Med 2011 Sep 29;365:1232
ثبت نظر