جلوگیری از شکستن فایل روتاری(۳) (بخش پایانی)

کاربرد وسایل روتاری:

چگونگی کار با فایل های روتاری‌NiTi بسیار مهم است. نشان‌داده شده که حرکت چرخشی حول محور وسایل در جلوگیری از شکستن فایل‌های روتاری مهم است. حرکت پمپی (بالا‌ ـ‌ پایین) باعث کاهش فشار آپیکال طی آماده‌سازی کانال‌ریشه می‌شود و مانع از ‌گیر و ایجاد cyclic fatigue ناشی‌از گشتاور می‌شود و با تأیید بررسی‌های گوناگون از‌نظر لزوم این حرکت جزئی در‌جهت کاهش ایجاد گشتاور، حین آماده‌سازی کانال‌ریشه، لزوم کاربرد آن توصیه می‌شود.

مهارت دندانپزشک:

بیشتر شکستگی فایل NiTi زیر دست دندانپزشک کم تجربه صورت می‌گیرد. وسایل روتاری داخل کانال‌ریشه پیچ‌شده و حین این گیرکردن و قفل‌شدن، گشتاور زیادی ایجاد می‌شود. از‌طرفی گیر‌کردن وسایل روتاری در زمان شکل‌دهی کانال‌ریشه با کاربرد وسایل با تقارب و اندازه‌ی بزرگتر صورت می‌گیرد؛ طوری‌که به داخل کانال‌رفته و اثر taper-lock را ایجاد می‌کند. Schrader وPeters معتقدند کاربرد‌NiTi با تقارب مختلف، سطح تماس فایل با کانال را کاهش‌داده و مانع از شکستن فایل می‌شود. مهارت دندانپزشک از عوامل مهم ممانعت از گیر‌کردن و قفل‌شدن فایل در کانال است. لذا بهتر است روی دندان‌های کشیده‌شده، قبل‌از کاربرد بالینی فایل‌های روتاری NiTi ،تمرین انجام شود.

خلاصه و بحث:

موارد متعددی که دندانپزشک باید بدان توجه کند تا حین آماده‌سازی کانال‌ریشه با شکستن وسیله‌ی روتاری NiTi مواجه نشود:

• NiTi تحت استرس زیاد قرارنگیرد.

• از وسایلی که کمتر مستعد شکستن هستند استفاده‌کنید.

• از دستورالعمل کار با وسیله‌ی روتاری NiTi تبعیت کنید.

• انحنای کانال ریشه را به‌صورت رادیوگرافی قبل‌از شروع کار در‌نظر بگیرید.

• حفره‌ی دسترسی مناسبی بزنید.

• دهانه‌ی کانال‌ها قبل‌از قرار‌گیری در کانال گشاد شود.

• کانال‌ها با وسایل دستی شماره‌ی پایین گشاد شود.

• سرعت چرخش و گشتاور دستگاه روتاری پایین باشد.

• از‌ روشCrown-down استفاده شود.

• کانال‌ها حین آماده‌سازی، شستشو داده شده و از لغزنده استفاده شود.

• حرکت دست حین کار با وسایل روتاری، حالت بالا ‌ـ‌ پایین باشد. (pecking-pumping)

• از دوره‌های آموزش پری‌کلینیک برای کار با وسایل روتاری استفاده نمایید.

نتایج بررسی‌ها نشان‌داده که اگر دندانپزشک از احتمال شکستن وسیله آگاه باشد و موارد احتیاط برای جلوگیری از شکستن وسیله را به‌کار ببرد، وقوع شکستگی فایل تا‌حد 1‌در‌ هر‌1000‌مورد کاهش می‌یابد.