مردی ۶۰ ساله با سابقه ۱۰ سال ترشح متناوب از گوش راست و سابقه‌ی ۲ ماه تورم منطقه‌ی پشت گوش‌سمت‌راست، مراجعه کرده است. معاینه‌ی فیزیکی تورم و تغییر رنگ پوست(نمای‌اریتماتو) در پشت گوش راست (پانل A، پیکان) را نشان داد.
بررسی با اوتوسکوپ، سوراخی در قسمت پائین پرده‌ی گوش همراه با ترشحات را نـشان داد (پانل B، پیکان). تست شنوایی‌سنجی، کاهش شنوایی هدایتی را در گوش راست نشان داد. توموگرافی کامپیوتری با وضوح بالا از استخوان تمپورال، (نمای‌محوری) (Axial) ضایعات بافت نرم با تراکم بالا را در حفره‌ی تمپانیک راست و در سلول‌های هوایی ماستوئید، نشان‌داد. نقایص قشری چند کانونی روی سطح بیرونی استخوان تمپورال و در قسمت‌داخلی مقابل سینوس سیگموئید (پانل C، پیکان) مشاهده شد. گوش درد چرکی مزمن گوش‌میانی همراه با عارضه‌ی ماستوئیدیت حاد، تشخیص داده شد. این مورد را باید از عفونت‌های دیگر مانند التهاب غدد بناگوشی، سلولیت پشت گوشی و لنفادنیت، افتراق داد. بیمار تحت عمل ترمیم پرده‌ی گوش همراه با ماستوئیدکتومی قرار گرفت. در طی جراحی مقدار زیادی بافت جوانه‌ای (G.T) که سلول های هوایی ماستوئید و حفره‌ی تمپانیک را پُرکرده بود، یافت و برداشته شدند. تورم و دردناکی پشت گوش بتدریج پس از درمان فروکش کرد و شنوایی بیمار نیز بهبود یافت.
New England J Med; 21;368 23 May , 2014
ثبت نظر