سارکوم کاپوزی وسندرم IRIS

درآفریقای زیر صحرا، سندرم کاپوزی‌(KS) غالباً با‌ سندرم التهابی بازسازی ایمنی‌(IRIS) و مرگ همراه است که اساساً به‌علت عفونت HIV پیشرفته و KS درابتدا و فقدان شیمی درمانی است.
سندرم بازسازی التهابی ایمنی (IRIS) به عنوان عارضه‌ی شروع درمان آنتی‌رتروویرال‌(ART) دربیماران آلوده به‌HIV همراه عفونت‌های فعال فرصت‌طلب یا بدخیمی دیده می‌شود. با وجودی که سارکوم کاپوزی (KS) شایع‌ترین بدخیمی مرتبط به HIV است، اما درمورد IRIS همراه KS مطالب اندکی به چاپ رسیده است.
طی یک بررسی اخیر شامل چهار همنوای آینده‌نگر (3 مورد در آفریقا زیر صحرا و یک مورد در انگلیس)، پژوهشگران عوامل خطرساز IRIS و مرگ را در بیماران KS آنالیز کردند کهART را آغاز کرده بودند. معیارهای تشخیصیKS-IRIS شامل وخامت متناقض بیماری پس‌از آغاز ART (یعنی وخامت ضایعات پیش ARTKS، ضایعات KS تازه یا درگیری در نقاط جدید) و حذف سایر عوامل ازجمله «سیربالینی مورد انتظارKS و فقدانART مؤثر بود.
درمجموع، 58 نفر (14٪) از 417 بیمار درمتوسط 7 هفته پس از شروع ART دچار KS-IRIS شدند. میزان بروز KS-IRIS به طور قابل توجه در آفریقا بیشتر ازانگلیس بود(20‌ در‌برابر‌9٪). اما درآنالیز با چند متغیر، وخامت بیماری‌DNA, KS هرپس ویروس‌8 (HHV8) انسانی قابل تشخیص پلاسما، بالا بودن بار ویروسی و فقدان درمان کمکی KS (چه شیمی‌درمانی و چه پرتودرمانی) همه به‌طور مستقل با IRIS رابطه داشت، ولی محل همنوا درآفریقا مرتبط نبود.
پیامدهای KS-IRIS اساساً درآفریقای زیر صحرا وخیم‌تر ازانگلیس بود (23٪ با پاسخ کامل یا ناقص و 48٪ مرگ‌ومیر در برابر 100٪ پاسخ کامل یا ناقص). میزان مرگ و میر کلی دربیماران KS آفریقا 3/3 برابر این میزان در انگلیس بود. درآنالیز با چند متغیر، تعداد پایین یاخته‌های CD4 پیش‌از ART و قابل‌تشخیص بودند HHV8DNA درابتدا به‌طور مستقل با مرگ ارتباط داشت.

AIDS 2013 Jun 19;27:1603