اختلاف فشارخون در دو دست

بیماری عـــروقی محیطــی‮‬ Peripheral vascular disease‮ ‬ (PVD‮‬) اغلب اوقات ‬بدون علامت است‮.‬ این بیماری را می‌توان با اندازه‌گیری شاخص قوزک ـ بازوankle-brachial index‮‬ به صورت‮ ‬غیرتهاجمی جستجو کرد ولی اختلاف فشارخون سیستولی‮ ‬ systolic blood pressure‮‬ (‮) ‬SBP‮‬میان دو بازو نیز انعکاسی از PVD‮‬ به شمار می رود‮.‬
دربعضی رهنمودها توصیه شده است فشارخون هر دوبازو اندازه‌گیری شود ولی بسیاری از پزشکان این کار را به صورت منظم انجام نمی‌دهند‮.

بررسی عامل اختلاف فشار میان دو دست : 

‬برای تعیین ارزش تشخیصی و پیش‌آگهی اختلاف‮ ‬فشار خون سیستولی ‬میان دو بازو،محققان انگلیسی متا آنالیز‮‬20 ‬بررسی انجام داده‌اند که طی آن اختلاف ‮ ‬SBP‮ ‬میان بازوان با بیماری عروقی تاریخچه‌یی یا ملازم‮ (‬که به صورت تهاجمی یا‮ ‬غیرتهاجمی تشخیص داده شده بود‮) ‬یا مرگ و میر درآینده،ارتباط داشت‮.‬
در بررسی‌هایی که از آنژیوگرافی استفاده شده بود،‮ ‬اختلاف‮ ‬SBP‮ ‬میان دو بازوی بیش از‮‬10‮ ‬میلی‌مترجیوه،‮ ‬قویاً‮ ‬با استنوز تحت ترقوه‌یی همراه بود‮.‬
در بررسی‌های‮ ‬غیرتهاجمی، اختلاف فشار بیش از‮ ‬15 ‬میلی‌متر جیوه به طور قابل توجه با‮‬PVD‮  (‬ حساسیت‮‬15٪، میزان اختصاصی بودن‮‬96٪‮)‬،‮ ‬بیماری قبلی عروق مغز‮ (‬حساسیت‮ ‬8٪،اختصاصی بودن‮ ‬93٪‮)‬،‮ ‬مرگ و میر افزوده‌ی قلب و عروق‮ (‬نسبت تصادفی‮) ‬1‭/‬7‮‬و افزایش تمامی علل مرگ ومیر‮ (‬نسبت تصادفی‮ ۶/۱ ) ‬همراه بود‮.‬

این گزارش درنشریات همگانی سبب جنجال بسیار شد به طوری که تلفن های بیماران مشوش به این نشریات قطع نمی شد‮.‬ بسیاری از بیمارانی که دراین بررسی شرکت داشتند،‮ ‬ازجمله بیمارانی بودند که از نظر بیماری عروقی پرخطر تلقی می‌شدند،‮ ‬اما نتایج بررسی در جمعیت کم خطر نیز،‮ ‬مشابه بوده است‮.‬

راه حلی جهت رفع اختلاف فشار میان دو دست:

سد عملی در برابر تعبیر اختلاف میان‮ ‬SBP‮ ‬دوبازو،اهمیت تکنیک اندازه گیری فشارخون است‮:‬

اثر پرفشاری روپوش سفید (White coat hypertension) یکی از معضلات پزشکی محسوب می گردد، که در اثر اضطراب بیمار از حضور در محیط پزشکی حاصل می گردد و می تواند سبب تشخیص اشتباه فشار خون و یا تغییرات درمانی غیر لازم گردد. ظرف‮ ‬1یا‮ ‬2‮ ‬دقیقه حتی زمانی که فشارخون دریک بازو اندازه گیری می شود،تأثیر لباس سفید آن چنان است که گاه سبب‮ ‬15‮ ‬میلی‌مترجیوه اختلاف می‌شود و تعداد اندکی ازکلینیسین‌ها می‌توانند به طلای استاندارد تکرار اندازه‌گیری همزمان دو بازو دسترسی یابند‮.‬
سرانجام،‮ ‬روشن نیست که چرا اندازه گیری دوطرفه‌ی فشارخون به طور مستقل پس از تطبیق با سایر عوامل خطرساز‮ (‬که در آنالیز انجام شده نیامده است)به طور مستقل بر پیش بینی احتمال می‌افزاید و آیا منافع اندازه‌گیری روتین دوطرفه،‮ ‬بارمضار بالقوه را نمی‌افزاید‮ (‬به عنوان مثال در اثر انجام رویه‌های تهاجمی عروقی از طریق رگ های پایین بدن در افراد بدون علامت‮).‬
جهت کسب اطلاعات بیشتر به سایت پزشکی امروز مراجعه نمایید.