شماره ۹۴۷

درمان انسداد شریان شبکیه

دکترجمشید دونلو - مغز واعصاب

انسداد شریان مرکزی شبکیه یک اورژانس چشم محسوب شده و از نظر عروقی معادل سکته‌ی مغزی به شمار می‌رود‮. ‬این حالت به کاهش شدید و ناگهانی دید معمولاً‮ ‬یک چشم منجر می‌شود‮. ‬عوامل خطر برای آن همان عوامل انجام، عوامل خطرساز برای اترواسکلروزیس عروق قلب ومغز است درنتیجه‮ ‬درمان آن نه فقط تلاش برای برقراری دید چشم است بلکه کنترل و مهار عوامل خطرساز موجد عارضه‌ی عروقی احتمالی دیگر هم می‌باشد‮. ‬درگذشته تعدادی تمهیدات درمانی برای آن وجود داشت که عبارت بودند از‮: ‬استنشاق گازکربنیک،‮ ‬ماساژ چشمی،‮ ‬انفوزیون استازولاماید،‮ ‬پاراسنتز چشم و تجویز همزمان انواع وازودیلاتورها مانند تری نیترات گلیسرید‮. ‬هیچکدام از موارد یاد شده درتغییر ماهیت عارضه ی یاد شده تأثیری ندارد‮. ‬امروزه درمانهای ترومبولیتیک وریدی و یا شریانی با کاتتریزاسیون مستقیم شریان چشمی مورد توجه قرارگرفته است‮. ‬نتایج بررسی های انجام شده در این موارد متفاوت است‮. ‬برخی بهبودی چشم گیر وبرخی بی اثر بودن راگزارش داده اند و از آن گذشته تجویز داخل شریانی عناصر ترومبولیتیک ممکن است به افزایش خطرخونروی داخل مغزی و عمومی منجر شود وتجویز داخل وریدی‮ ‬tPA‮ ‬ظرف‮ ‬24‮ ‬ساعت از بروز علائم مؤثر شناخته نشده است.در هر دو بررسی آمده است که حداکثر تأخیر برای درمان عارضه ی بالا‮ ‬6‮ ‬ساعت بعداز بروز علائم است وپس از آن تأثیری ندارد‮. ‬درنهایت درمان صحیح انسداد شریان مرکزی شبکیه برقراری گردش خون مجدد شکبیه درکوتاه ترین زمان ممکن و سپس اقدام برای درمانهای ثانویه دراسرع وقت است و درنهایت درمان قاطعی برای آن متصور نیست‮.‬

تعداد بازدید : 2944

ثبت نظر

ارسال