شماره ۹۵۹

دوران بعد از آنتی‌بیوتیک

دوران بعد از آنتی‌بیوتیک

دکتر سیدرضا لاجوردی - چشم

کمپانی‭ ‬داروییNOVABAY از‭ ‬سال‭ ‬2003‭ ‬مشغول‭ ‬تولید‭ ‬ترکیبات‭ ‬Aganocides‭ ‬بوده‭ ‬است،‭ ‬یک‭ ‬گروه‭ ‬ضدمیکروبی‭ ‬ساختگی‭ ‬که‭ ‬مشابه‭ ‬مکانیسم‭ ‬طبیعی‭ ‬بدن‭ ‬می‌باشد‭.‬‭ ‬Aganocides‭ ‬مجهز‭ ‬به‭ ‬ترکیبات‭ ‬Chlorotaurine‭ ‬بوده‭ ‬که‭ ‬همان‭ ‬ترکیباتی‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬توسط‭ ‬گلبولهای‭ ‬سفید‭ ‬علیه‭ ‬باکتری‌های‭ ‬مورد‭ ‬استفاده‭ ‬قرارمی‌گیرد‭ ‬ومقاومتی‭ ‬در‭ ‬برابر‭ ‬این‭ ‬ماده‭ ‬مشاهده‭ ‬نشده‭ ‬است‭. ‬این‭ ‬ماده‭ ‬از‭ ‬راه‌‭ ‬دهان‭ ‬و‭ ‬یا‭ ‬تزریق‭ ‬مورد‭ ‬استفاده‭ ‬قرارنگرفته‭ ‬و‭ ‬هر‭ ‬نوع‭ ‬باکتری‌شناخته‭ ‬شده‭ ‬گرم‭ ‬منفی‭ ‬یا‭ ‬مثبت‭ ‬و‭ ‬استافیلوکوک‌های‭ ‬مقاوم،‭ ‬هر‭ ‬نوع‭ ‬ویروس‭ ‬و‭ ‬با‭ ‬غلظت‭ ‬بیشتر‭ ‬هر‭ ‬نوع‭ ‬قارچ‭ ‬را‭ ‬از‭ ‬بین‭ ‬می‌برند‭.‬

برای‭ ‬بیمارهای‭ ‬پوستی،‭ ‬چشمی‭  ‬و‭ ‬عفونتهای‭ ‬سطحی‭ ‬مجاری‭ ‬ادراری (‬انسداد‭ ‬کتترل‭ ‬ادراری) و‭ ‬مخصوصاً‭ ‬در‭ ‬کراتوکوترنکتیویت‭ ‬ویرال‭ ‬یا‭ ‬اپیدمیک‭ ‬مورد‭ ‬استفاده‭ ‬قرارگرفته‭ ‬و‭ ‬مؤثر‭ ‬بوده‭ ‬است‭. ‬سلامت‭ ‬دارو‭ ‬مورد‭ ‬تأیید‭ ‬بوده‭ ‬وکنتراندیکاسیون‭ ‬شناخته‭ ‬نشده‭ ‬و‭ ‬بسته‭ ‬به‭ ‬نوع‭ ‬بافت‭ ‬این‭ ‬دارو400‭ ‬تا600‭ ‬برابر‭ ‬ملایم‌تر‭ ‬از‭ ‬مواد‭ ‬دیگر (‬ازجمله Povidone1 odone) می‌باشد‭. ‬برای‭ ‬استعمال‭ ‬این‭ ‬دارو‭ ‬و‭ ‬برعکس‭ ‬آنتی‭ ‬بیوتیکها‭ ‬احتیاج‭ ‬به‭ ‬کشت‭ ‬میکروبی‭ ‬و‭ ‬بررسی‭ ‬حساسیت‭ ‬ضرورتی‭ ‬ندارد‭ ‬حتی‭ ‬با‭ ‬مقدار‭ ‬کم‭ ‬دارو‭ ‬سریعاً‭ ‬باکتری‌ها‭ ‬از‭ ‬بین‭ ‬می‌روند‭.‬

امید‭ ‬است‭ ‬در‭ ‬آینده‭ ‬بتوان‭ ‬در‭ ‬جاهای‭ ‬دیگر‭ ‬بدن‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬طور‭ ‬سیستمی‭ ‬و‭ ‬درموارد‭ ‬مقاوم‭ ‬بودن‭ ‬باکتری‌ها‭ ‬مورد‭ ‬استفاده‭ ‬قرارگیرند‭.‬

یک‭ ‬سوم‭ ‬بیمارانی‭ ‬که‭ ‬برای‭ ‬درمان‭ ‬کاتاراکت‭ ‬مراجعه‭ ‬می‌کنند‭ ‬حامل‭ ‬استافیلوکوک‭ ‬درسطح‭ ‬چشم‭ ‬واطراف‭ ‬چشم‭ ‬می‌باشند‭.‬

‭ ‬62‭%‬‭ ‬از‭ ‬نوع‭ ‬Epidermidis‭ ‬و‭ ‬14٪‭ ‬ازنوع‭ ‬Aureus‭ ‬بوده‭ ‬و‭ ‬در‭ ‬39٪‭ ‬موارد‭ ‬مقاوم‭ ‬به‭ ‬Methicillin‭  ‬می‌باشند‭.‬

به‭ ‬دلایل‭ ‬متعدد‭ ‬مقاومت‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬آنتی‌بیوتیک‭ ‬روبه‭ ‬ازدیاد‭ ‬است‭  ‬مثلاً‭ ‬استفاده‌ی‭ ‬زیاد‭ ‬آنتی‌بیوتیک‭ ‬خصوصاً‭ ‬در‭ ‬دامداری‌ها‭ ‬و‭ ‬چشم‭ ‬پزشکی‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬غلظت‭ ‬بالای‭ ‬دارو‭ ‬در‭ ‬سطح‭ ‬چشم‭ ‬کمتر‭ ‬مواجه‭ ‬با‭ ‬مقاومت‭ ‬بوده‌ایم‭ ‬ولی‭ ‬از‭ ‬شروع‭ ‬سال‭ ‬دو‭ ‬هزار‭ ‬ازدیاد‭ ‬مقاومت‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬بلفاریت،‭ ‬کوترنکتیویت،‭ ‬عفونت‭ ‬قرنیه‭ ‬و‭ ‬آندوفتالمیت‭ ‬مشاهده‭ ‬شده‭ ‬است‭.‬

حتی‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬Fluoroquinolones‌‌‌ها‭ ‬مثل‭ ‬Gatilfoxacin‭ ‬و‭ ‬Moxifloxa cine‭ ‬دیده‭ ‬شده‭ ‬ولی‭ ‬هنوز‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬Beslfloxacin‭ ‬دیده‭ ‬نشده‭ ‬است‭ ‬و‭ ‬لذا‭ ‬به‭ ‬عنوان‭ ‬داروی‭ ‬انتخابی‭ ‬برای‭ ‬موارد‭ ‬مقاوم‭ ‬استافیلوکوک‭ ‬وحتی‭ ‬برای‭ ‬پیشگیری‭ ‬هم‭ ‬توصیه‭ ‬نمی‌شود‭. ‬توصیه‭ ‬می‌شود‭ ‬از‭ ‬Polytrim‭ ‬و‭ ‬اگر‭ ‬مطمئن‭ ‬هستید‭ ‬مقاومت‭ ‬درکار‭ ‬است‭ ‬ازVancomycin‭ ‬استفاده‭ ‬شود‭.‬

برای‭ ‬جلوگیری‭ ‬از‭ ‬اندوفتالمیت‭ ‬تزریق‭ ‬داخل‭ ‬اتاق‭ ‬قدامی‭ ‬از  ‬Cefurxime) Cefti) می‌توان‭ ‬استفاده‭ ‬کرد‭ ‬ولی‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬سندروم‭ ‬توکسیک‭ ‬اطلاق‭ ‬قدامی‭ ‬ایجاد‭ ‬کند‭ ‬و‭ ‬یا‭ ‬می‌توان‭ ‬از‭ ‬Vigamox‭ ‬0/2‭ ‬سی‌سی،‭ ‬از300‭ ‬میلی‌گرم‭ ‬دارو‭ ‬که‭ ‬با‭ ‬7 cc‭ ‬از‭ ‬محلول‭ ‬BSS‭ ‬رقیق‭ ‬شده‭ ‬استفاده‭ ‬نمود‭. ‬باید‭ ‬از‭ ‬مکانیسم‌های‭ ‬دفاعی‭ ‬بدن‭ ‬دربرابر‭ ‬باکتری‌ها،‭ ‬ویروس‌ها‭ ‬و‭ ‬قارچ‌ها‭ ‬درس‭ ‬گرفت‭.‬

باکتری‌ها‭ ‬خود‭ ‬به‭ ‬خود‭ ‬مرتب‭ ‬رویش‭ ‬پیدا‭ ‬نمی‌کنند‭ ‬بلکه‭ ‬درموارد‭ ‬کمبود‭ ‬غذا‭ ‬دیده‭ ‬شده‭ ‬ازتکثیر‭ ‬خودداری‭ ‬می‌کنند‭. ‬اگر‭ ‬ما‭ ‬بتوانیم‭ ‬از‭ ‬همین‭ ‬مکانیسم‭ ‬در‭ ‬مبارزه‭ ‬با‭ ‬باکتری‌ها‭ ‬استفاده‭ ‬کنیم‭ ‬چه‭ ‬بسا‭ ‬موفقیت‌شایان‭ ‬توجهی‭ ‬خواهیم‭ ‬داشت‭.‬

نکته‌ی‭ ‬دیگر‭ ‬اینکه‭ ‬دارویی‭ ‬که‭ ‬در‭ ‬آزمایشگاه‭ ‬معلوم‭ ‬شده‭ ‬در‭ ‬برابر‭ ‬باکتری‭ ‬‌مقاوم‭ ‬است‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬در‭ ‬بدن‭ ‬حواب‭ ‬بدهد‭.

 

تعداد بازدید : 1700

ثبت نظر

ارسال