سیفیلیس پاپولوندولار

یک خانم 52 ساله با سابقه‌ی 3هفته‌یی پاپول وندول‌های اریتماتوی بدون علامت مراجعه کرد. این ضایعات در آغاز روی صورت و زبان (پانل‌هایA وB) ظاهر شده بود و بعد به تنه و ساق پا انتشار یافته بود. دربیمار، سایر نشانه‌های سیستمی دیده نمی‌شد. دو هفته پیش به‌علت گلودرد با پنی‌سیلین G خوراکی تحت‌درمان قرارگرفته بود ولی بعد‌از چند روز به‌علت بروز آنژیوادم مصرف آنتی‌بیوتیک را قطع‌کرده بود. در بیوپسی ضایعه‌ی صورت، یک انفیلترای التهابی همراه پلاسما‌سل‌های متعدد بالغ دیده شد که حدس سیفیلیس ثانوی را فراهم می‌آورد. تشخیص براساس عیار1 به160.000 (میزان طبیعی صفر تا640) در سنجش آگلوتیناسیون ذره‌ی ترپونماپالیدوم برابر5770 واحد درمیلی‌لیتر (حدود طبیعی صفر تا 24) در سنجش الایزا برای IgG ترپونما پالیدیوم و سنجش مثبت IgM ترپونماپالیدوم انجام شد. تشخیص افتراقی شامل لوکمیاکوتیس وسارکوئیدوز جلدی بود. دربیمار تشخیص سیفیلیس ثانویه‌ی پاپولوندولار همراه پلاک‌های مخاطی و به احتمال زیادترفارنژیت سیفیلیسی داده شد. به‌علت عدم‌تحمل قبلی به پنی‌سیلین، بیمار به‌مدت 3‌ هفته تحت درمان سفتریاکسون داخل وریدی (روزانه 2گرم) قرارگرفت. ظرف 4‌هفته بعداز شروع درمان، راش‌ها ازبین رفت.

 N Engl J Med 2013 Feb 2;368:6