کثرت رجعت استونس جانسون

 سندرم استونس جانسون (SJS) و نکرولیزتوکسیک اپیدرمال (TEN) از واکنش‌های وخیم جلدی به‌شمار می‌آیند که با مرگ‌و‌میر و بیماریزایی بالقوه همراهند. این بیماری‌ها غالباً ولی نه همیشه با مصرف دارو پیوند دارند. معمولاً اعتقاد براین است که اگر از داروی ایجاد‌کننده‌ی عارضه یا یکی‌از منسوبان  نزدیک دارو پرهیز شود، احتمال رجعت نامحتمل است. بثورات دارویی بولوی ثابت ژنرالیزه(GBFDE) ممکن‌است شبیه SJS/TEN باشند ولی احتمال می‌رود پاتوژنز آنها متفاوت باشد. می‌دانیم بثورات ثابت دارویی زیاد رجعت می‌کنند.

مصنفان شرکت‌کنندگان در یک بررسی همنوای جمعیت بنیاد بستری برای نخستین‌رخداد SJS یاTEN از آوریل‌2002 تا مارس‌۲۰۱۱ را پیگیری کردند. درکل، ۵۶۷ بیمار دچار(SJS (80٪ و ۱۴۱‌نفر دچار TEN بودند.  ۱۲۷‌نفر از بیماران کمتر از 18سال داشتند. از این عده ۴۲ نفر(۷/۲٪) بعدها به‌خاطر رجعت SJS یاTEN دوباره بستری شدند و 8 نفر (۱/۴٪) رجعت‌های متعدد (میزان شیوع، ۱۶رخداد در۱۰۰۰ شخص ـ  سال، مدت زمان متوسط تا رجعت 315 روز). رجعت با پیامدها یا داده‌های دارویی آنالیز نشد. مصنفان اظهار داشتـه‌اند که نرخ مشــاهده‌شده‌ی SJS/TEN درجمعیت بررسی دست‌کم 1000‌برابر بیشتر از نرخ تخمینی درکل جمعیت بوده است (۱تا۷ در میلیون شخص ـ سال) که شاید انعکاسی از استعداد شناخته شده‌ی ژنتیک نسبت به واکنش‌های شدید جلدی دارویی در بیمارانی باشد که دچار SJS/TEN می‌شوند.

JAMA 2014 Jun 4