شماره ۱۰۲۱
پزشکی امروز
یک مرد 37ساله با سابقهی 8 ماههی یک ندول منفرد، مدور و بدون علامت در انگشت دوم پا مراجعه کرد.
ندولگنبدی شکل و مواج بود و6 میلیمتر قطر داشت و درکنار خط وسط کنارپشتی انگشت دوم میان مفصل بین فالانژی و لایهی پروگزیمال ناخن (پانلA) قرارداشت.
درموسکوپی با نور پلاریزه بدون فشرده (پانلB) یک ضایعه بهرنگ گوشت و با تلانژیکتازیهای سطحی را آشکار ساخت. باکمپرسیون این ضایعه شفافتر شد (پانلC) و دارای ساختاری سفید روشن بود. این حالت از ویژگیهای ضایعاتی است که دارای کلاژن افزایش یافته هستند که زیر نورپلاریزه دیده میشود. ظاهر ضایعه سازگار با کیستموکوی دیژیتال بود. کیستهای موکوی دیژیتال، کیستهای خوشخیم گانگلیونی انگشتان بهشمار میروند و بهطور مشخص در مفاصل دیستال بین فالانژ یا درلایهی پروگزیمال ناخن جای دارند. این ضایعات با استئوآرتریت همراهند ولی دراین بیماراینگونه نبود. کیستها معمولاً در دست بروز میکنند ولی درانگشتان پا نیز، مثل این مورد دیده شدهاند. علت ایجاد این کیستها نامشخص است ولی ممکناست بهعلت دژنرسانس موکوئید بافت همبند ایجاد شوند. غالباً این کیستها، بدون علامت بوده و به درمان نیاز ندارند.
N Engl J Med 2012 Apr 5;366:14
ثبت نظر