موج سین در هیپرکالمی

درمعاینه‌ی جسمی نکته‌ی قابل‌توجهی نداشت ولی اشباع اکسیژن کاهش‌یافته بود. در الکتروکاردیوگرام ریتم منظم همراه عریض‌شدن مجموعه‌ی QRS به‌‌شکل موج Sine وجود داشت و امواج P قابل تشخیص نبود. امواج T به مجموعه‌ی QRS عریض‌شده جوش‌خورده بود (پانلA) و الگوی موج سین (ریتم سینوسی بطنی) را به‌وجود آورده بود و شک به هیپرکالمی شدید را برانگیخته بود. تراز پتاسیم سرم بیمار 9/1 میلی‌مول در لیتر بود. بعد‌از تجویز کلسیم‌کلراید، بی‌کربنات، گلوکز و درمان با انسولین و به‌دنبال آن همودیالیز حالت بیمار تثبیت شد. در الکتروکاردیوگرام‌های سریال باریک‌شدن تدریجی مجموعه‌ی QRS مشاهده شد. بیست‌وچهار ساعت بعد ازمراجعه، درالکتروکاردیوگرافی الگوی دسته شاخه‌یی چپ (پانلB) مشاهده شد و وضع بیمار ثابت ماند. هیپرکالمی شعله‌ی پیشرفت تغییرات را درالکتروکاردیوگرام می‌افروزد که از نوک‌دار‌شدن امواج T و طولانی‌شدن PR آغاز می‌شود. بالاتر‌رفتن شدید میزان پتاسیم سبب عریض‌شدن QRS و ازبین‌رفتن امواج‌P و درنهایت ایجاد الگوی موج سینی می‌گردد. در‌صورتی‌که غشای قلب تثبیت نگردد، این ریتم به فیبریلاسیون بطنی بدل خواهد شد.

N Engl J Med 2012 May 10;366:19