یک پسر بچه‌ی 6 ساله بعداز چند‌ساعت استفراغ و تنگی‌نفس به بیمارستان آورده شد. او 6 ماه پیش دریک حادثه‌ی موتور صدمه دیده و ترمیم جراحی فتق دیافراگم سمت راست از سوی راست قفسه‌ی سینه شده بود. دررادیوگرافی ساده‌ی قدامی خلفی بعداز عمل (پانلA) بالا آمدن همی دیافراگم چپ (پیکان) وچست تیوب چپ (سرپیکان) دیده می‌شد که قبلاً برای زهکشی هموتوراکس چپ قرارداده شده بود. بعداز بهبود صدمه، این پسر از بیمارستان مرخص شده بود. درمراجعه‌ی فعلی، درمعاینه‌ی جسمی صدای تنفسی در همی‌توراکس چپ شنیده نمی‌شد. در رادیوگرافی ساده‌ی قدامی خلفی قفسه‌ی‌سینه (پانلB) یک ساختار بزرگ پر ازگاز درهمی توراکس چپ (پیکان طویل)، کلاپس تقریباً کامل ریه‌ی چپ (پیکان‌کوتاه) و بالا‌رفتن مشخص مدیاستن به‌سمت‌راست (سرپیکان) دیده می‌شد. همی دیافراگم چپ را به وضوح نمی‌شد دید. بعداز تجویز ماده‌ی کنتراست ازطریق لوله‌ی نازوگاستریک، رادیوگرافی قفسه‌ی سینه انجام شد و تأیید شد معده درون همی‌توراکس چپ خوابیده است(پانلC). بیمار دچار پارگی دیافراگماتیک‌خلفی کناری چپ بود و تحت عمل‌جراحی اورژانس قرارگرفت وطی عمل، معده، طحال، کلیه‌ی چپ و بخشی‌از کولون عرضی درون‌شکم درجای خود قرارداده شدند و پارگی ترمیم شد. دررادیوگرافی قفسه‌ی سینه، بعداز عمل باز شدن مجدد ریه‌ی چپ مشاهده می‌شد (پانل D).ا۱۰ روز بعداز عمل‌جراحی، بیمار بهبود یافت و مرخص شد.
N Engl J Med 2011 Oct 6;365: e30
ثبت نظر