التهاب آمفیزمی آئورت پس‌از پیوند‌ آنوریسم

یک مرد۷۵‌ساله با سابقه‌ی ۵‌روزه درد‌پشت و تب متناوب به بخش اورژانس مراجعه نمود.

او ۷‌سال پیش به‌خاطر آنوریسم آئورت ‌سینه‌ای تحت ترمیم اندوواسکولار آئورت (Endovascular aortie repair) قرار‌گرفته بود. بیمار بهداشت دهانی ضعیف و پوسیدگی دندان داشت.

معاینه‌های فیزیکی، کاهش صداهای تنفسی را در سمت‌چپ نشان‌داد. آزمایش خون حاکی از لوکوسیتوز بود. رادیوگرافی از قفسه‌ی‌سینه تغییرات سازگار با پیوند استنت در آنوریسم آئورت سینه‌ای و وجود گاز در اطراف پیوند استنت (تصویر‌A، فلش) و فوران شامه‌ای (Pleural effusion)را در سمت‌چپ نشان‌داد. سی‌تی‌اسکن، شامل یافته‌های متعددی درمورد کیسه‌ی آنوریسم ازجمله حباب‌های گاز، جمع‌شدگی مایع، ‌نشت خون به داخل آنوریسم (Endoleak) و تشدید تصویر (Enhancement) دیوار آنوریسم بود (تصویرB، نمای محوری و تصویرC، نمای سهمی مورب؛ به‌ترتیب فلش‌های قرمز، سبز، آبی و سفید). کشت خون Streptococcus oralis را نشان‌داد. تب و کولوسیتوز به‌تدریج پس‌از تجویز وریدی پنی‌سیلین G فروکش‌کرد. برداشتن جراحی بخش آلوده‌ی آئورت برنامه‌ریزی شد اما در روز بیستم حضور در بیمارستان، بیمار پس‌از یک استفراغ خون حجیم ناگهانی،درگذشت. التهاب آمفیزمی آئورت از عوارض تهدید‌کننده‌ی زندگی پس‌از ترمیم اندوواسکولار آئورت است. در این بیمار  سپتی‌سمی ناشی‌از عدم‌رعایت بهداشت‌دهان، علت فرضی این عارضه دیرهنگام اعلام گردید.

Ref: NEJM 158;370 Jan.2016