بیماری گریوز

یک خانم 43 ساله به  علت خستگی مراجعه کرد و گزارش داد که ظرف 18 ماه گذشته 5/22 کیلوگرم کاهش وزن داشته است. درمعاینه‌ی فیزیکی دیافورز، کاشکسی دیده می‌شد وتندی قلب برابر110 ضربه در دقیقه بود وغده‌ی تیروئیدی با بزرگی منتشر و بدون حساسیت به لمس داشت. دچار رتراکسیون پلک، پروپتوز خفیف و تلقیح ملتحمه بود. بیمار از 6 سال پیش، وجود یک توده را دربخش قدامی گردن حس کرده بود که درحال رشد بود و اخیراً نیز متوجه ریزش مو، عدم تحمل به گرما و لرزش درحال استراحت شده بود. میزان تیروتروپین به 0/01 میلی واحد بین‌المللی درلیتر کاهش یافته بود (حدود مرجع 0/49 تا4/67). تراز کلی تری‌یدوتیرونین وتیروکسین نیز افزایش یافته بود و به ترتیب به791 نانوگرم در دسی‌لیتر (میزان مرجع 79 تا 149) و بیش از24 میکروگرم دردسی‌لیتر(میزان مرجع 4/5 تا 12) رسیده بود. نتایج ایمونواسی برای تراز تری‌یدوتیرونین وتیروکسین پیوند نشده در دسترس نبود. دربیمار تشخیص بیماری گریوز داده شد. درمان با پروپرانولول و متی‌مازول سبب بهبود اساسی خستگی، لرزش وتاکی‌کاردی ظرف 1هفته شد و بیمار ازآن پس برای پیگیری مراجعه نکرد.

N Engl J Med 2011 May 19;364:1955