خون بندناف درپیوند مغزاستخوان

پیوند خون بندناف دربیماران مبتلا به سرطان‌خون که دهنده‌ی خویشاوندی و یا غیرخویشاوندی ندارند امروزه گسترش زیادی پیدا کرده است.
درحالی که تجانس (Matching) گروه نسجیHLA غیرخویشاوند دردهنده‌های بین‌المللی مانع و مشکل عظیمی است و استفاده از آن را بسیار محدود می‌کنـد.
تعداد کلی سلولهای هسته‌دار (total nucleated cell (TNC  درپیوند خون بندناف برای یک‌بار پیوند، درافراد بالغ با وزن بدن زیاد استفاده از آن را دچار محدودیت می‌نماید.
مینیموم تعداد کلی سلولهای هسته‌دار(TNC) قابل‌قبول برابر ۱۰^۷×2/5‌ کیلوگرم وزن بدن می‌باشد.
پیوند خون بندناف (UCB) کمتر‌از این مقدار اکثراً همراه با تأخیر در بهبودی سلولهای hematopoietic وکاهش گرفتن پیوند و افزایش مرگ‌ومیر می‌گردد. پیوند دوبار تجانس نسجی خون بند ناف (double UCB) بر این مشکل غلبه می‌نماید.
گزارش‌های متعدد در قبول پیوند بیشتر و افزایش طول عمر بیماران با دوبار پیوند UCB منتشر شده است ولی یک مؤسسه (institution) خطر درجه2 (GVHD) را با دوبار پیوند و کاهش خطر عود بیماری را درلوسمی حاد عنوان کرد.
اطلاعات گزارش شده از (International -Blood and Marrow Transplant Reseasch(CIBMTR دلالت می‌کند براینکه امروزه 80‌درصد دوبار پیوند UCB درافراد بالغ درآمریکا را دربرگرفته است.
تصمیم درباره‌ی‌ دوبار پیوند درمؤسسات مختلف فرق می‌کند به‌این دلیل ما بررسی گذشته‌نگر (retrospective) درمقایسه‌ی یکبار پیوند با دوبار را نزد 409‌‌پیوند انجام دادیم، این افراد دچار Acute Leukemia بودند.
106 بیمار یک بار و 303 بیمار دوبار پیوند خون بند ناف را گرفتند.
کلیه‌ی افرادی که یک بار پیوند شدند،تعداد کلی سلولهای هسته‌دار(TNC) مساوی یا بیشتر از ۱۰^۷×۲/۵‌ سلول به ازای کیلوگرم وزن بدن را اخذ نمودند.
افرادی‌که دوبار پیوند گرفتند جمع تعداد TNC هر فرد بیش از ۱۰^۷×۲/۵‌ کیلوگرم وزن بدن بود.
نتایج  اثر  و  خطر  بهبودی  نوتروفیلها ‌(oddratio0/83,P=0/59) مرگ‌ومیـر دراثـــــــر پیـونــد (۶۳=l(Hazard Ratio(HR)،0.91,pعود بیماری (HR 0/90,P=64) و مورتالیته‌ی کلی(HR 0/93,P=62) بین دوبار پیوند با افرادی که TNC کافی گرفته بودند یکسان بود.
این نتیجه و اطلاعات نشان‌می‌دهد افرادی‌که مبتلا به‌لوسمی حاد هستند بهتر است 2بار پیوند شوند مگـــر اینــکه تعداد کلی سلول‌های هستــه‌دار خون بندناف کـافی بـرای یکــبار پیوند باشد.

Ref:
Double Unit graft Extend the Application
Blood 31 Jan 2013 Vol. 121 No.5