سل کلیه

یک مرد‌70ساله با استروک ایسکمی راست مخچه‌ دربیمارستان پذیرش شد. درمعاینه‌ی جسمی، یافته‌های نورولوژیک با این تشخیص سازگار بود. رادیوگرافی ساده‌ی قدامی خلفی روتین‌ قفسه‌ی سینه، دور‌از انتظار وجود یک ضایعه‌ی حفره‌یی را دربخش بالایی و چپ ریه وکلسیفیکاسیون بزرگی را درسمت چپ شکم (پانلA، پیکان) مشخص نمود. دررادیوگرافی بعدی شکم،یک کلسیفیکاسیون درمنطقه‌ی کلیه‌ی چپ (پانل‌B، پیکان) و کلسیفیکاسیون‌های توبولار درمنطقه‌ی حالب چپ (پانل‌B، سرپیکان) دیده شد. درتصویرسازی اکزیال توموگرافی کامپیوتری، ضایعه‌ی حفره‌یی ریه درون قطعه‌ی خلفی لوب فوقانی چپ مشاهده گشت که با بزرگ‌شدن عقده‌ی لنفی پاراتراکئال راست ونکروز مرکزی همراه بود (پانلC، پیکان). همچنین، کلیه‌ی‌چپ آتروفیک و به‌طور متراکم کلسیفیه بود (پانلD، پیکان). سنجش آزاد‌شدن اینترفرون ـ گامای سرم از‌نظر میکوباکتریوم توبرکولوزیس مثبت بود. اسمیر مکرر خلط و باسیل‌های اسیدـ فست ادرار و کشت منفی بود و بیمار دارای عملکرد طبیعی کلیه و بدون علامت بود. تشخیص اتونفرکتومی چپ ثانوی به سل کلیه و سل احتمالی حفره‌یی لوب فوقانی چپ گذاشته شد. درکشورهایی که سل‌آندمیک است، مهم است که در بیماران دچار کلسیفیکاسیون ریه به‌وجود سل شک کنیم تا درمان آسان‌تر شده و از اتونفرکتومی پیشگیری شود.

 N Engl J Med 2011 Sep 22;365:e26