شماره ۹۸۹

پنوماتوز سیستوئید روده

پزشکی امروز

دریک خانم 67 ساله‌ی بدون علامت که کولونوسکوپی غربالگری شده بود در دیواره‌ی کولون صاعد ضایعات متعدد پلیپوئید ترانس لوسنت دیده شد (پانل‌A). در تصویرسازی توموگرافی کامپیوتری شکم یک‌دسته ساختار شبیه لانه‌ی زنبور کیسه‌های مملو از هوا درون دیواره‌ی کولونی راست دیده شد (پانلB، تصویر جدا و پانلC، تصویر اگزیال، پیکان‌ها) این یافته‌ها را pneumatosis cystoides intestinalis می‌نامند. این حباب‌های مملو از هوای زیر مخاطی و زیر‌سروزی، یافته‌یی خوش‌خیم است که علت تشدید‌کننده‌ی واضحی ندارد. همچنین، این حباب‌ها ممکن‌است از تظاهرات هریک از انواع گسترده‌ی بیماری‌های جدی طبی ازجمله عفونت معده و روده، بیماری التهابی روده، حوادث تهدید‌کننده‌ی درون شکم (مثل انفارکتوس روده یا بیماری بدخیم زمینه‌یی)، پیوند عضو، بیماری انسدادی ریه باشد. درگزارش‌های موردی وقوع پنوماتوزیس سیستوئیدس روده همراه استفاده از مهار‌کننده‌های آلفا‌گلوکوزیداز را شرح داده شده‌است. در‌ اینگونه موارد، ثابت شده‌است گاز تولید‌شده در‌اثر تخمیر کربوهیدرات بیش‌ازحد درون لومن روده تا حدی وارد بافت‌های دیواره‌ی روده می‌شود. مروری بر وضعیت دارویی بیمار آشکار ساخت برای درمان دیابت نوع‌2 از آکاربوز استفاده می‌کند که مهار‌کننده‌ی آلفا‌گلوکوزیداز است. به وی توصیه شد این دارو را قطع کند. سه ماه بعد، مدرکی مبنی بر وجود هوا درون لومن در رادیوگرافی ساده‌ی پیگیری شکم وجود نداشت.

 

 

N Engl J Med 2011 Aug 25;365:e16

 

تعداد بازدید : 2748

ثبت نظر

ارسال