گلیسرول فنیل بوتیرات وآنسفالوپاتی هپاتیک

اصل اساسی درمان آنسفالوپاتی هپاتیک (HE) شامل است بر  استفاده از لاکتولوز یا انولوز enulose (دی ساکاریدهایی که جذب اندک دارند) و ریفاکسیمین (آنتی‌بیوتیک). درعین حال که این عوامل احتمالاً ازطریق کاهش تولید آمونیا و جذب در روده تأثیر می‌کنند، ولی گلیسرول فنیل بوتیرات (GPB) به طور مستقیم با تدارک یک راهگذر دیگر برای اوره، آمونیا را کاهش می‌دهد. درحال‌حاضر این ماده در درمان نابسامانی‌های سیکل اوره مورد تأیید است واکنون ازنظر تأثیر بالقوه‌ی آن در درمان HE تحت بررسی است.

در بررسی حاضر با حمایت مالی صنعت، کارآزمایی دوسوناآگاه فاز II، محققان به‌صورت غیرانتخابی 178 بیمار مبتلا به سیروز وسابقه‌ی HE (بنا به تعریف بیش از دو رویداد در6ماه گذشته) را تحت‌درمان 6 میلی‌لیتر GPB یا دارونما دو بار در روز با غذا به مدت 16 هفته قرار دادند. نقطه‌ی پایانی اولیه، نسبت بیماران دچار رویدادهای HE بود.

براساس آنالیز نیت درمان، 137‌بیمار (77٪) در ابتدا لاکتولوز و 59نفر (33٪) ریفاکسیمین دریافت‌کردند. این درصدها بین گروه‌های بررسی مشابه بود. درمقایسه با گروه دارونما، میزان رویدادهای HE درگروه GPB پایین‌ترو موارد بستری شدن اندک بود. در 119 بیماری که ریفاکسیمین دریافت نداشته بودند، درگروه GPB، نرخ ایجادHE پایین‌تر از گروه دارونما بود. درگروه GPB،تراز آمونیای پلاسما به طور قابل توجه پایین‌تر ازگروه دارونما بود و قویاً با رویدادهایHE ارتباط داشت. نرخ رویدادهای ناگوار در دو گروه مشابه بود.

Hepatology 2014 Mar