یک خانم 40 ساله‌ی دچار آسم با سابقه‌ی دو روزه‌ی درد جنب (Pleuritic) که به‌صورت‌حاد در سمت‌راست قفسه‌ی‌سینه شروع شده بود، مراجعه کرد. مدت دوهفته بود که به‌شدت سرفه می‌کرد و در محل زندگی برای عفونت بخش تحتانی دستگاه تنفسی با آنتی‌بیوتیک تحت‌درمان بود. سابقه‌ی تروما نداشت. در سابقه‌ی طبی‌اش هیپرتانسیون،افسردگی و استئوپوروز وجود داشت. در زمان مراجعه در معاینه‌ی جسمی درطول خط میان زیربغلی راست کرپیتوس crepitus آشکار شد. در رادیوگرافی خلفی قدامی(PA) قفسه‌ی‌سینه آمفیزم زیرجلدی در دیواره‌ی جانبی راست توراسیک (پانلA، پیکان‌ها) وجـــود داشت. تصویر سازی توموگرافی کامپیوتری متعاقــب آن (پانلB ریفورمت‌کورونـال، پـانلC، بازســازی محــوری) نشاندهنده‌ی آمفیزم زیرجلدی (پیکان‌ها) و نقص کانونی عضله‌ی بین دنده‌ای در فضای نهم بین دنده‌ای (ستاره‌ها) دیده می‌شد و فتق ریــه و جنب قابل مشاهده بود. برای ترمیم فتق بین‌دنده‌ای و پارگی دیافراگم همراه آن بیمار تحت عمل توراکوتومی خلفی کناری راست در نهمین فضای بین دنــده‌ای قــرار گرفـت. در دیدار پیگیری 3 ماه پس از عمل مدرکی دال بر رجعت فتق دیده نمی‌شد.
N Engl J Med 2014 Jan 5 ; 366 :1
ثبت نظر