یک مورد ‭ ‬EBVپس‭‌‬از‭ ‬پیوند‭ ‬با‭ ‬تظاهر‭ ‬لوسمی

آزمایش‭ ‬کامل‭ ‬خون (CBC) طبیعی‭ ‬قبل‭ ‬از‭ ‬پیوند‭ ‬آلوژن‭ ‬اکنون‭ ‬عبارت‭ ‬بود‭ ‬از‭ ‬آنمی‭ ‬و‭ ‬ترومبوسیتوپنی‭.

‬تعداد‭ ‬گلبول‌های‭ ‬سفید‭ ۲۲۰۰۰  ‬در‭ ‬میلی‌مترمکعب، Roulaux Formatim‭‬  در‭ ‬گلبول‌های‭ ‬قرمز‭ ‬توأم‭ ‬با ‭‌‬۶۷درصد‭ ‬پلاسما‌سل‭ ‬با‭ ‬هسته‌ی‭ ‬گرد‭‬ (eccentric)‭‬ کناری،‭ ‬کروماتین‭ ‬متراکم‭ ‬و‭ ‬سیتوپلاسم‭ ‬شدیداً‭ ‬بازوفیلیک‭ ‬درخون‌محیطی (شکل‌A) الکتروفورز‭ ‬سرم‭ ‬گواهی‭ ‬از‭ ‬ایمیونوگلوبولین ‌IgA‭‬ منوکلونال ‭ ‬۱‭/‬۲۳‭‬گرم‭ ‬در‭ ‬لیتر‭ ‬و‭ ‬نشانه‌های‭ ‬آزمایشگاهی‭ ‬دلالت‭ ‬بر‭ ‬افزایش LDH عیار Miczoglobulin 2-B، نارسایــی‭ ‬متوســط‭ ‬کلیـه‭ ‬و‭ ‬کلسیم‭ ‬خون‭ ‬طبیعی‭ ‬می‌کرد.

EBV) Epstein- Barr vizus load ۲/۴×۱۰۶)‌ کپی‭ ‬در‭ ‬میلی‌لیتر‭ ‬بود.‭ ‬در‭ ‬مغز‭ ‬استخوان‭ ۴۶ ‬درصد‭ ‬پلاسماسل‭ ‬وجود‭ ‬داشت‭.‬ ایمیوفنوتایپینگ‭ ‬نشان‌دهـنده‌ی‭ ‬تجـلی‭ ‬سـطحی‭ ‬CD45 متوسطCD-43,CD81,CD38-CD138HLA-D2 CD19-CD27 ضعیف‭ ‬و‭ ‬فقدان CD20,CD10,CD34,CD28,CD56 و ‭ ‬CD117 بود‭.‬ پیدایش‭ ‬ایمیونوگلوبولین‭ ‬زنجیرسیک ‌K‭ ‬منوتی‌پیک‌سیتوپلاسمیک‭ ‬بدون‭ ‬تجلی‭ ‬سطحی‭ ‬(شکلB) ‬و‭ ‬کلون‭ ‬ایمیونوگلوبولین‭ ‬زنجیر‭ ‬سنگین‭ ‬و ‭ ‬gene zeazangment‭‬ آنالیز‭ ‬ملوکولرموید‭ ‬B-cell clonality‭ ‬و‭ ‬کایوتایپ‭ ‬طبیعی‭ ‬بود‭ .‌‬متأسفانه‭ ‬بیمار‭ ‬۶هفته‭ ‬بعد‭‌‬از‭ ‬تشخیص‭ ‬فوت‌نمود‭.‬

اینجا‭ ‬ما‭ ‬یک‭‌‬مورد‭ ‬بسیار‭ ‬غیرمعمولیEBV توأم‭ ‬با‭ ‬عارضه‌ی‭  ‬لنفوپرولیواتیو‭ ‬به‌صورت‭ ‬لوسمی‭ ‬پلاسماسیتیک‭ ‬را‭ ‬گزارش‭ ‬می‌دهیم‭.‬

مترجم‭:‬
ایراد گزارش فوق در ‬این‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬بیمار‭ ‬قبل‌از‭ ‬پیوند‭ ‬در مورد‭ ‬وجود‭ ‬Plasmacell myeloma بررسی‭ ‬نشده‭ ‬بود‭ .‬احتمالاً‭ ‬بیمار‭ ‬قبل‭‌‬از‭ ‬پیوند‭ ‬قلب smoldeling myeloma داشته‌است‭.‬

Ref: Blood 5 March 2015VOLUME  125. No  10