طبق یک متا آنالیز (فراتحلیل) جامع، چندین رژیم درمانی، عملکرد بهتری نسبت به درمان سه‌گانه‌ی ۷ روزه‌ی استاندارد برای ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری داشتند.
با افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی هلیکوباکتر پیلوری، نرخ ریشه‌کنی با درمان استاندارد کاهش یافته است. مؤثرترین درمان جایگزین مورد بررسی چیست؟
محققان در چین برای کشف پاسخ این سؤال، یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز شبکه‌ای انجام دادند. بررسی آنها که شامل۱۴۳ آزمایش تصادفی کنترل شده‌ی منتخب از میان ۱۵۵۶۵ مورد شناسایی شده در Litenagure بود، ۱۴ نوع درمان را برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری پوشش می‌داد.
درمان سه‌گانه‌ی استاندارد (یک مهارکننده‌ی پمپ پروتون[PPI] با کلاریترومایسین همراه آموکسی سیلین یا مترونیدازول) به مدت ۷روز، پایین‌ترین نرخ‌های ریشه‌کنی را داشت (۷۳درصد؛ محدوده‌ی اطمینان ۹۵درصد، ۰/۷۱درصد -۰/۷۵درصد).
بالاترین نرخ‌ها با ۱۰یا ۱۴روز درمان به‌همراه یکPPI به اضافه‌ی سه آنتی‌بیوتیک (اغلب آموکسیسیلین، کلاریترومایسین و ۵-نیترو ایمیدازول)،۱۰یا ۱۴ روز درمان سه‌گانه با مکمل پروبیوتیک، ۱۰یا ۱۴ روز درمان سه‌گانه‌ی مبتنی بر لووفلوکساسین، ۱۴روز درمان ترکیبیHybrid و ۱۰یا۱۴ روز درمان ترتیبی(Sequential) است.
به طور کلی، درمان‌های طولانی‌تر دیگر، با نرخ ریشه‌کنی بالاتر و البته احتمال بالاتر عوارض جانبی همراه بودند. این متاآنالیز ناهمگنی (نایکنواختی) متوسطی داشت اما تحلیل‌های حساسیت، نتایج را تغییر نداد. به دلیل کمبود یا نبود بررسی‌های سر به سر (Head-to-Head Studies)، نمی‌توان همه‌ی درمان‌ها را با یکدیگر مقایسه‌کرد.
Li B-Z et al. BMJ 2015 Aug 19.
ثبت نظر