مایع غیرمعمولی بورس

یک مرد 73‌ساله دچار آرتریت روماتوئید سروپوزیتیو وگرفتاری خارج مفصلی (ندول‌های روماتوئید درآرنج راست) با ورم دائمی و بدون درد آرنج چپ (پانلA) مراجعه کرد. به غیر‌از هیپرتانسیون، سابقه‌ی طبی قابل‌توجهی نداشت. از زمان شروع درمان با متوترکسات، بیمار در رمیسیون بالینی و سرولوژیک بود. یافته‌ها در بررسی‌ با سونوگرافی سازگار با بورسیت الکران olecranon چپ بود. در آسپیراسیون، مایع بورس، لزج،غلیظ و چرکی بود. تعداد گویچه‌های سفید بورس 2700‌درمیلی‌مترمکعب بود. نتیجه‌ی کشت‌های میکربی منفی بود. در آزمایش میکروسکوپی با نورپلاریزه‌ی جبران‌شده تعداد  اندکی لکوسیت  و بلورهای صفحه‌یی شکل بزرگ و مستطیلی دو انکساری قوی( هم مثبت و هم منفی) و زوایای گره دار (پانل‌B) مشاهده شد که خاصه‌‌های ویژه‌ی بلورهای کلسترل بود. تراز کلسترل ناشتای سرم طبیعی بود. از آنجا که با تزریق موضعی گلوکوکورتیکوئید بهبودی حاصل نشد، بیمار برای برداشت بورس با عمل‌جراحی ارجاع شد. بلورهای کلسترل، گاهی در مایع بورس بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده می‌شود.

N Engl J Med 2013 Nov 14;369:20