شماره ۱۰۰۹
پزشکی امروز
یک خانم 43ساله با سابقهی 3سالهیآشفتگیهای مکرر خواب، خشکیدهان و خشکیچشمان با ورم پلکهای فوقانی مراجعه کرد که ضمن چند ماه گذشته پیشرفتکرده بود.
درمعاینهی جسمی، بزرگی بدوندرد غدداشکی و غددبزاقی زیر آرواره دیدهمیشد. آزمون شیرمر برای تولید اشک مثبت بود. درنمونههای بیوپسی غدهی بزاقی سیال آدنیت لنفوسیتی آشکار شد. در توموگرافی کامپیوتری، غدد اشکی و بزاقی بزرگشده بود. آنالیز سرولوژیک ازنظر آنتیژن آنتیاکسترکتیبل هستـه و اتوآنتــــیبادیهای آنتیـSS-A)Ro) مثبت بود. این یافتهها از تشخیص سندرم شوگرن اولیه حمایت میکرد. بعداز درمان بیمار با پردنیزولون بهمدت حدود 5 ماه، بزرگی غدهی اگزوکرین فرو نشست و زیروستومی و زیروفتالمی بهبود یافت. در10ماه آینده بدون علامت باقیماند و رجعت بزرگشدن غدهها دیده نشد. ازآنجاکه سندرم شوگرن یک نابسامانیسیستمی است، این بیماران با ترکیبی متغیر از تظاهرات سیستمی مراجعه میکنند.
N Engl J Med 2013 Jun 27;368:26
ثبت نظر