قبل و بعداز عمل‌جراحی کاتاراکت انجام این تست ضروری است چراکه پیش‌آگهی وضع بیمار قبل‌از عمل لازم است و ضمناً برای بررسی علل ناکامل بودن دید، بیمار یک هفته بعداز عمل کمک‌می‌کند تا از وضعیت ماکولا مطمئن شویم چراکه از اختلالات لایه‌های مختلف رتین و کوروئید که ممکن‌است دردید بیمار تأثیر داشته باشد ما را مطلع می‌سازد.
با امتحان کلینیکی ته چشم فقط Lamellar Hole 28% که با OCT مشخص شده را می‌توان تشخیص داد باید توجه داشت که اکثر ویتریورتینال ترکشن ومامبران اپی‌رتینال بدون این وسیله تشخیص داده نمی‌شود و ضمناً باید دانست که جراحی کاتاراکت اکثراً چنین اختلالاتی را به وجود نمی‌آورند بلکه ازقبل زمینه‌ی آن فراهم بوده‌است.
پاتولوژی‌های رتین مثل ویتریوما کولرترکشن، لاملار ماکولارHole و آتروفی‌کوروییدسنیل را اکثراً در امتحان تــه چشــم نمی‌تــوان تشخیص داد.
با OCT هیالویید خلفی و ارتباط آن را با ماکولا می‌توان تشخیص داد، ناحیه‌یی که درماکولا ادما و دژنرسانس ماکولا رل عمده دارد، و درواقع تنها وسیله‌یی است که اختلالات کوروئید را دقیــقاً مشخص می‌کند.
آتروفی کوروئید یک عامل‌خطرساز برای گلوکوم به‌شمار می‌آید مخصوصاً وقتی همراه با آتروفی‌پری‌پاپیلار باشد. این بیماران دید‌خوبی نخواهند داشت حتی اگر ماکولا سالم به‌نظر برسد.
دژنرسانس کوریورتینال میوپیک نیز همراه با نقصان بینایی ممکن‌است باشد.
گاه متعاقب جراحی کاتاراکت دژنرسانس ویتره ممکن‌است ایجاد شده و یا تشدید شده و سبب جداشدگی خلفی ویتره شود و این عارضه به‌نوبه‌ی خود سبب ویتریوماکولار ترکشن و یا پیشرفت مامبران اپی‌ماکولار و تشدید علائم بشود و یا حتی ماکولار Hole ایجاد نماید. یک‌هفته بعد‌ازجراحی کاتاراکت20٪ این بیماران دچار جداشدگی خلفی می‌شوند.
چه‌وقت باید OCT را انجام داد و دنبال چه نکاتی باید بود؟
1ـ دربیمارانی که مالتی فوکال لنز و یا توریک لنز کارگذارده می‌شود و بیماران مخارج بیشتر پرداخته و انتظار بیشتری دارند باید از وضع رتین وکوروئید دقیقاً بیمار را مطلع نمود.
2ـ دربیمارانی که نقصان دید با کدورت عدسی مطابقت ندارد.
3ـ بعد از فتوکوآگولاسیون رتین، اوئیت وجداشدگی شبکیه ممکن‌است مامبران اپی‌رتینال تشکیل شده‌باشد که ممکن‌است سطح ماکولا را پوشانده باشد. ضخیم‌شدن ناحیه‌ی ماکولا و جداشدگی خلفی شبکیه ممکن‌است یک هفته بعداز جراحی کاتاراکت ایجاد شود لذا باید OCT انجام داد.
4ـ اگر عمل جراحی کاتاراکت با مشکلاتی روبرو بوده و شانس کدورت و یا ادم قرنیه بعداز عمل باشد باید در‌موقع عمل Spectral Domain OCT انجام داد (قبل‌از ایجاد کدورت قرنیه) یا Fourler Domain OCT که ضخامت و آناتومی دقیق‌تری از قرنیه به‌دست بدهد.
درخاتمه هیچ شبکیه‌یی را نمی‌توان بدون انجام OCT شبکیه‌ی سالم نامید.
ثبت نظر