گاهی به نظر می‌آید نتایج آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله glycosylated hemoglobin (باکوته نوشت HbA1c) با تراز گلوکز خون ناشتا که توسط بیمار گزارش می‌شود با هم نمی‌خواند.
به همین جهت،پژوهشگران طی یک بررسی به روشن ساختن این مسأله پرداخته‌اند که آیا ممکن است قومیت، منطقه‌ی جغرافیایی یا داروهای خوراکی آنتی‌دیابتـــی بر رابطـــه‌ی میــان HbA1c و تراز گلوکز ناشتـای پلاســــما fasting plasma glucose (بـــــا کوته نوشتFPG) تأثیر گذارد.
طی یک بررسی۱۲۵۰۰ بیمار از سراسر جهان شرکت داده شدند که دچار دیابت نوع 2، اختلال تحمل گلوکز یا اختلال گلوکز ناشتا بودند وهیچ کدام ازانسولین استفاده نمی‌کردند.
نتایج این بررسی به قرار زیر بود:
• با تراز FPG میان ۱۰۰ و ۱۶۲ میلی‌گرم درلیتر، افزایش FPG به میزان ۱۸ میلی‌گرم دردسی‌لیتر با افزایش متوسط ۰/۴۳ درصد HbA1c دربیمارانی همراه بود که از داروهای خوراکی ضد دیابت استفاده نمی‌کردند ودربیمارانی که از داروهای آنتی دیابت استفاده می‌نمودند این میزان به ۰/۲۶درصد بالغ می‌شد.
• با تراز FPG بیش از ۱۶۲ میلی‌گرم دردسی لیتر، افزایش FPG به میزان ۱۸ میلی‌گرم دردسی لیتر، با متوسط افزایش HbA1c به میزان ۰/۲۱درصد دربیمارانی همراه بود که از داروهای ضد دیابت خوراکی استفاده نمی‌نمودند و این مقدار دربیمارانی که از داروهای خوراکی ضددیابت استفاده می‌کردند برابر ۰/۱۰درصد بود.
نتایج ذکر شده‌ی بالا تحت‌تاثیر نوع داروی خوراکی ضد دیابت (متفورمین یا سولفونیل اوره)، محل جغرافیایی (آمریکای شمالی، آمریکای جنوبی، اروپا یاکناره‌ی اقیانوس آرام) یا قومیت (سفید، لاتینو، آسیایی یا سیاه پوست) نبود.
Diabetes Care 2012 Apr;35:749
می‌دانیم که ممکن است HbA1c تحت تأثیر ساختار هموگلوبین،بازه‌ی زندگی گویچه‌ی سرخ و ناپایداری تراز گلوکزخون قرارگیرد.
Diabetes Care 2011;34:1843
از این بررسی نکات اضافی دیگری حاصل می‌شود:
۱ـ با افزایش FPG به بیش از ۱۶۲ میلی‌گرم دردسی‌لیتر، میزان HbA1c آنچنانکه با افزایش FPG درزیراین آستانه دیده می‌شود افزایش نمی‌یابد.
۲ـ با هر میزان FPG ، احتمالاً تراز HbA1c دربیمارانی که از داروهای خوراکی ضد دیابت استفاده می‌کنند، درمقایسه با بیماران درمان نشده پائین‌تراست.
درنهایت، باید توجه داشت که این یافته‌ها درمورد تراز گلوکز ناشتا کاربرد دارد و به تراز متوسط ۲۴ ساعته‌ی گلوکز مربوط نمی‌شود.
ثبت نظر