دکتر سیدرضا لاجوردی - چشم
کمپانی داروییNOVABAY از سال 2003 مشغول تولید ترکیبات Aganocides بوده است، یک گروه ضدمیکروبی ساختگی که مشابه مکانیسم طبیعی بدن میباشد. Aganocides مجهز به ترکیبات Chlorotaurine بوده که همان ترکیباتی است که توسط گلبولهای سفید علیه باکتریهای مورد استفاده قرارمیگیرد ومقاومتی در برابر این ماده مشاهده نشده است. این ماده از راه دهان و یا تزریق مورد استفاده قرارنگرفته و هر نوع باکتریشناخته شده گرم منفی یا مثبت و استافیلوکوکهای مقاوم، هر نوع ویروس و با غلظت بیشتر هر نوع قارچ را از بین میبرند.
برای بیمارهای پوستی، چشمی و عفونتهای سطحی مجاری ادراری (انسداد کتترل ادراری) و مخصوصاً در کراتوکوترنکتیویت ویرال یا اپیدمیک مورد استفاده قرارگرفته و مؤثر بوده است. سلامت دارو مورد تأیید بوده وکنتراندیکاسیون شناخته نشده و بسته به نوع بافت این دارو400 تا600 برابر ملایمتر از مواد دیگر (ازجمله Povidone1 odone) میباشد. برای استعمال این دارو و برعکس آنتی بیوتیکها احتیاج به کشت میکروبی و بررسی حساسیت ضرورتی ندارد حتی با مقدار کم دارو سریعاً باکتریها از بین میروند.
امید است در آینده بتوان در جاهای دیگر بدن و به طور سیستمی و درموارد مقاوم بودن باکتریها مورد استفاده قرارگیرند.
یک سوم بیمارانی که برای درمان کاتاراکت مراجعه میکنند حامل استافیلوکوک درسطح چشم واطراف چشم میباشند.
62% از نوع Epidermidis و 14٪ ازنوع Aureus بوده و در 39٪ موارد مقاوم به Methicillin میباشند.
به دلایل متعدد مقاومت نسبت به آنتیبیوتیک روبه ازدیاد است مثلاً استفادهی زیاد آنتیبیوتیک خصوصاً در دامداریها و چشم پزشکی به علت غلظت بالای دارو در سطح چشم کمتر مواجه با مقاومت بودهایم ولی از شروع سال دو هزار ازدیاد مقاومت نسبت به بلفاریت، کوترنکتیویت، عفونت قرنیه و آندوفتالمیت مشاهده شده است.
حتی نسبت به Fluoroquinolonesها مثل Gatilfoxacin و Moxifloxa cine دیده شده ولی هنوز نسبت به Beslfloxacin دیده نشده است و لذا به عنوان داروی انتخابی برای موارد مقاوم استافیلوکوک وحتی برای پیشگیری هم توصیه نمیشود. توصیه میشود از Polytrim و اگر مطمئن هستید مقاومت درکار است ازVancomycin استفاده شود.
برای جلوگیری از اندوفتالمیت تزریق داخل اتاق قدامی از Cefurxime) Cefti) میتوان استفاده کرد ولی ممکن است سندروم توکسیک اطلاق قدامی ایجاد کند و یا میتوان از Vigamox 0/2 سیسی، از300 میلیگرم دارو که با 7 cc از محلول BSS رقیق شده استفاده نمود. باید از مکانیسمهای دفاعی بدن دربرابر باکتریها، ویروسها و قارچها درس گرفت.
باکتریها خود به خود مرتب رویش پیدا نمیکنند بلکه درموارد کمبود غذا دیده شده ازتکثیر خودداری میکنند. اگر ما بتوانیم از همین مکانیسم در مبارزه با باکتریها استفاده کنیم چه بسا موفقیتشایان توجهی خواهیم داشت.
نکتهی دیگر اینکه دارویی که در آزمایشگاه معلوم شده در برابر باکتری مقاوم است ممکن است در بدن حواب بدهد.
