جراحی باریاتریک وقند
1392/02/25
دکترسهراب مهران - جراح

طی دوبررسی جدید، پژوهشگران، جراحی باریاتریک bariatric surgery و درمان طبی رادربیماران چاق مبتلا به دیابت نوع 2 مقایسه کرده‌اند.
 محققان درکلینیک کلیولندیک کارآزمایی باحمایت مالی صنعت انجام داده‌اند که طی آن 150 بیمار (متوسط شاخص جرم بدن 37 کیلوگرم برمتر مربع، متوسط مدت دیابت9سال، متوسط تراز هموگلوبین گلیکوزیله 9/2درصد) به صورت غیر انتخابی از روش بای‌پس معده‌ی Roux-en-y، گاسترکتومی  sleeve gastrectomy یا فقط درمان طبی استفاده کردند.
بعد از12ماه، بیماران دو گروه جراحی بیشتر از بیماران تحت درمان طبی ( به ترتیب42و37 در بر12درصد) به نقطه‌ی پایانی تراز HbA1c کمتر از 6درصد رسیدند.
 طی یک کارآزمایی در یک بیمارستان دانشگاه در رم، تعداد 60 بیمار (با متوسط  BMI برابر 45 کیلوگرم برمتر مربع،متوسط مدت دیابت 6 ساله، متوسط تراز HbA1c برابر 7/8 درصد) به صورت غیرانتخابی از بای پس معده، دایورشن بیلیوپانکراتیک biliopancreatic diversion یا فقط درمان طبی استفاده کردند.
 بعد از 24 ماه، به ترتیب 75 و 95درصد بیماران جراحی وهیچیک از بیماران گروه درمان طبی به نقطه‌ی پایانی اولیه (تراز HbA1c کمتر از 6/5 درصد وگلوکز ناشتای کمتر از 100 میلی گرم دردسی‌لیتر) رسیدند.

N Engl J Med 2012 Mar 26

نتایج این دوکارآزمایی غیرانتخابی، آنچه را که پیش از این می‌دانستیم تأیید می‌کند و آن اینکه جراحی باریاتریک راهی مؤثر برای طبیعی ساختن گلیسمی دربیماران چاق مبتلا به دیابت است.
 درهر دو کارآزمایی، بسیاری از بیماران جراحی توانستندازمصرف داروهای آنتی دیابتی و داروهای کاهنده‌ی لیپید بکاهندیا مصرف این داروها را قطع کنند و نیز دراین دو گروه، مرگ حین عمل به وقوع نپیوست.
 اما شش نفر از 137 بیمار جراحی برای تدبیر عوارض جراحی در دوره‌های پیگیری نسبتاً کوتاه به اعمال جراحی اضافی شکم نیاز یافتند.
 برای مشخص شدن این موضوع که آیا رمیسیون دیابت پایدار خواهد بود انجام پیگیری‌های دراز مدت‌تر ضروری ا ست و باید مشخص شود آیا  در عوارض میکروواسکولار و ماکروواسکولار، کاهش اساسی به وجود خواهد آمد و آیا عوارض دیررس جراحی باریاتریک ازنظر مادی بر دورنمای کلی سود و زیان بیمار تأثیر خواهد گذاشت.

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر