یک مرد 58 سالهی بدون علامت با سابقهی نقرس برای معاینهی جسمی معمولی مراجعهکرد. او چاق بود (وزن91کیلوگرم، شاخص جرم بدن ۳۱/۱ کیــلوگرم برمترمربع) و درقــاعدهی ریهی راست، اصوات تنفسی کاهش یافته بود. دررادیـوگرافی قفسهی سینه عریض شدن مدیاستن همراه افزایش لوسنسی دیده میشد (پانلA، پیکانها).توموگرافی کامپیوتری(CT) قفسهیسینه که بعداز تجویز داخل وریدی مادهی کنتراست انجام شد، تجمع خلفی چربی در هر دو کنارهی میان سینه (مدیاستن) رانشان داد که ازمدیاستن فوقانی به سمت دیافراگم گسترده شده بود. این چربی، قلب و ساختارهای مدیاستن را احاطه کرده بود و درقاعدهی خلفی ریهی راست موجود بود (پانلB وC، تمامی پیکانها نشانهی وجود لیپوماتوز درمیان سینه است). درCT، تخفیف ۱۲۵ـ تا ۱۰۰ـ واحدی Hounsfield دیده شد. این رسوب بافت آدیپوز به عنوان لیپوماتوز مدیاستن تشخیص داده شد که از علل خوشخیم عریض شدن میان سینه است. این حالت را میتـوان درچاقی، مصرف استروئید، یا سندرم کوشینگ دید و یا ممکن است ایدیوپاتیک باشد. از آنجا که این بیمار علامتی نداشت، به استثنای مشاوره برای کاهش وزن، برایش درمانی شروع نشد.
N Engl J Med2010 Sep23363:126
