دکتر سیدرضا لاجوردی - چشم
التهاب، رل عمده در بیماریهای سطح چشم دارد، توجه و درمان این بیماریها ازعوارض بعد ازجراحیهای چشم به طورقابل ملاحظهیی جلوگیری میکند.
درمورد خشکی چشم توجه مخصوص به غدد میبومین ضروری است چرا که شایعترین علت آن است و البته مشکلترین ازنظر درمان.
غدد میبومین بارومتر (میزان الهوا) برای نه تنها سلامتی بلکه بیماریهای سیستمی دیگر ازجمله آلرژی، اختلالات اتوایمونیتی، بیخوابی وحتی عفونتهای فوقانی تنفسی مفید میباشد.
التهاب وهیپراسمولاریتی اشک مترادف خشکی چشم قرارداده شده ولذا توجه به پاتوژنز بیماریهای سطح چشم معطوف شده و به جای درمان علت بیماری با اشک مصنوعی و Lubrication علت بیماری را باید درمان نمود. در 66٪ بیمارانی که تحت عمل جراحی کاتاراکت قرارمیگیرند درجاتی ازخشکی چشم دیده میشود چرا که اکثر اینها درسنین بالا و در بانوانی است که دوران منوپز را میگذرانند.
وسایلی که برای تشیخص بیماریهای سطح چشم کمک میکنند عبارتند از:
1ـ اسمولاریتــی سیستـم(Tear Lab Sandiego): سریعاً ممکن است اسمولاریتی اشک را معین کند وهمانند فشارچشم اسمولاریتی درطول روز تغییر میکند و لذا چند بار اندازهگیری میشود.
اگر دستگاه نشان دهد که اسمولاریتی Mosms/L ۳۰۸ و یا بالاتر باشد نشانه ی خشکی چشم است ولی نمیتواند مشخص کند که علت آن تبخیر بوده و یا نقصان Aqueous
ناگفته نماند که SeHirmer’s Test هم درتشخیص خشکی چشم کمک میکند.
2ـ،1 Nflamma Dryمشخصکننده ی التهاب با اندازهگیری 9-MMP-9) Matrix Metallo Proteinase) درخشکی چشم این آنزیم بالا میرود، قبل ازاینکه بیمار احساس خشکی بنماید به تشخیص کمک میکند و درنتیجه این تشخیص زودرس از پیشرفت بیماری جلوگیری میکند.
3ـ Maskin Probes ممکن است باز بودن غدد میبومین را مشخص نماید. انسداد غدد میبومین علت اصلی نوع تبخیری خشکی چشم است.
4ـ Maskin Meibum Expressor که ممکن است با فشار محتویات غدد میبومین را خارج نماید، بعداز تمیز کردن این غدد تا یک سال معمولاً تمیز میماند.
5ـ Lipiflow Systemکه ازسمت ملتحمه پلک غدد میبومین را گرم میکند تا آسانتر ترشحات خارج شوند. Lipiview که محتویات چربی اشک را بررسی میکند، هرچه رنگ آن زردتر باشد اشک سالمتر است.
6ـ OCT با رزولـوشن بالا (Optical Cohernce Topographer) ممکن است تصویر لایه ی اشک روی قرنیه را بین پلک زدن گرفته و دقیقاً Break Up Time اشک را معین میکند.
این روش نسبت به فلورسیئن دقیقتر است.
7ـ Intraductal Microtubes که توسط آن میتوان دارو را داخل مجرای غدد میبومین قرار داد.
