شماره ۱۰۸۵
دکتر داود منادی زاده - هماتولوژیست
یک خانم ۳۵سالهی اهل جامائیکا بهعلت ضایعهی پوستی اریتماتوز خارشدار در پوست ران به درمانگاه مراجعه کرد.

معاینهی بالینی ضایعهی هیپرپیگمانته دیسکوئید را روی دست، قسمت داخلی ران باحدود مشخص و ضایعهی ندولر در ساقپا نشانمیداد.(تصویرA) بیوپسی پوست دلالتبر انفیلتراسیون لنفوسیتهای آتیپیک میکردکه نشاندهندهی Pautrier- Like microabscesses (تصویرB و تصویر با درشتنمائی بزرگ) در سکشنهای پیدرپی بود. رنگامیزی مثبت قوی برای CD3,CD4 و CD25 در سلولهای نئوپلاستـیک نشــانداده میشـود. FOXP3 و CD20 ، CD8 منفی بود. رنگامیزی Polymerase Chain Reaction)PCR) برای Clonal T-Cell Receptor & Rearrangment و ویروسT-cell Lymphotropic انسانی (HTL V-1) مثبت بود. سرولوژی بررسی DNA برای این ویروس نیز مثبت بود.
خونمحیطی و مغزاستخوان طبیعی و LDH و همچنین عیار کلسیم، مختصری افزایش یافته بود. مرحلهبندی(Staging) احشائی لنف نود و استخوان منفی بود.
این یافتههای تشخیصی (Diagnostic) لوسمی و لنفوم با سلول ATL)T) را محرز میکند.
ATL با گرفتاری پوست در ۵۰درصد از موارد دیده میشود.
بررسی ایمیونو فنوتیپیک CD3+CD4+CD25 تیپیک در تعدادی از بیماران مثبت است. تجلی (Expression) شدید CD25 (رسپتور زنجیر آلفاIL-2) در تشخیص افتراقی از Mycosis Fungoid مهم میباشد. مثبت بودن سرولوژی برای HTCV-1 ساپورتیو است ولی تعیین HTLV-1 DNA اختصاصی است.
Ref: Blood. August 2015.Volume 126,No 7