‬درمان‭ ‬COPD‭‌‬با‭ ‬کورتیکوستروئیدهای‭ ‬استنشاقی‭(Inhaled Copticost eroides) (‬ICS‭)‬ با‭‌‬وجود ‭‌‬اینکه‭ ‬با‭ ‬افزایشی‭ ‬در‭ ‬بروز‭ ‬پنومونی‭ ‬مرتبط‭ ‬است،‬ممکن‭‌‬است ‭‬خطر‭ ‬مرگ‭ ‬ناشی‭‬از‭ ‬پنومونی‭ ‬و‭ ‬علل‭ ‬دیگر‭ ‬را‭ ‬کاهش‭ ‬دهد‭.

بررسی‭‌‬های‭ ‬انجام‭‌‬شده‭ ‬نشانگر‭ ‬آن‭ ‬می‌باشند‭ ‬که‭ ‬در‭‌‬حالی‭‌‬که‭ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬ICS‭‬ ممکن‭‌‬است‭ ‬خطر‭ ‬ابتلا‭ ‬به‭ ‬پنومونی‭ ‬در‭ ‬بیماران‭ ‬COPD‭‌‬را‭ ‬افزایش‭‌‬دهد،‭ ‬اما‭ ‬هم‭ ‬خطر‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬مرتبط‭ ‬با‭ ‬پنومونی‭ ‬و‭ ‬هم‭ ‬خطر ‭‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬کلی‭ ‬را‭ ‬کاهش‭ ‬می‌دهد‭ ‬و‭ ‬این‭ ‬مزیت‭ ‬ممکن‭‌‬است‭ ‬به‭‌‬دلیل‭ ‬اثرات‭ ‬سرکوب‭‌‬کننده‌ی‭ ‬سیستم‭ ‬ایمنی‭ ‬و‭ ‬ضد‭‌‬التهابی‭ ‬درمان‭ ‬با‭ ‬ICS‭ ‬باشد‭.‬

در‭ ‬ارزیابی‭‌‬هایی‭ ‬که‭ ‬در‭‌‬این‭ ‬بررسی‭ ‬انجام‭ ‬شد،‭ ‬استفاده‭ ‬از ‭‬ICS‭ ‬در‭ ‬آنالیزهایی‭ ‬که‭ ‬برای‭ ‬عوامل‭ ‬مخدوش‭‌‬کننده‌ی‭ ‬احتمالی‭ ‬تنظیم‭ ‬نشده‭ ‬بود،‭ ‬با‭ ‬افزایش‭ ‬خطر‭ ‬ابتلا‭ ‬به‭ ‬پنومونی‭ ‬همراه‭ ‬بود‭ ‬و‭ ‬در ‬ارزیابی‭‌‬های‭ ‬دیگر‭ ‬مرتبط‭ ‬با‭ ‬این‭ ‬بررسی،‭ ‬ ‬استفاده‭ ‬از‭ ‬ICS‭ ‬یا با‭ ‬افزایش‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬ناشی‭‌‬از‭ ‬پنومونی‭ ‬همراهی‭ ‬نداشت‭ ‬و‭ ‬یا‭ ‬با‭ ‬کاهش‭ ‬قابل‭‌‬ملاحظه‭‌‬ای‭ ‬همراه‌بود.‬

الگوهای‭ ‬مشابهی‭ ‬برای‭ ‬تمام‭ ‬علل ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر،‭‬بدون‭ ‬افزایش‭ ‬در‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر ‭‬کلی‬در ‭‬29‭‬آزمایش‭ ‬تصادفی‭ ‬وجود‭ ‬داشت‭ ‬و‭ ‬کاهش‭ ‬قابل‭‌‬ملاحظه‭‌‬ای‭ ‬در‭ ‬شش‭ ‬بررسی‭ ‬مشاهده‭‌‬ای‭ ‬یافت‭ ‬شد‭.‬

به‭‌‬نظر‭‌‬می‌رسد‭ ‬افزایش‭ ‬بروز‭ ‬پنومونی‭ ‬مشاهده‭ ‬شده‭ ‬همراه‭ ‬با‭ ‬درمان‭ ،‬ICS‭ ‬برای‭ ‬COPD‭ ‬با‭ ‬کاهش‭ ‬در‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬خنثی‭ ‬می‌شود‭‌‬. این‭ ‬داده‌ها‭ ‬می‌توانند‭ ‬برای‭ ‬سنجش‭ ‬کلی‭ ‬خطرات‭ ‬و‭ ‬مزایای‭ ‬استفاده‭ ‬از ‭‬ICS‭ ‬در‭ ‬بیماران‭ ‬COPD‭ ‬مورد‭ ‬استفاده‭ ‬قرار‭‌‬گیرند‭.‬

کورتیکوستروییدهای‭ ‬استنشاقی‭ (‬ICS‭)‌‬در‭‌‬حال‭‌‬حاضر‭ ‬برای‭ ‬استفاده‭ ‬در‭ ‬بیماران‭ ‬مبتلا‭ ‬به ‭‬ COPD‬ شدید‭ ‬و‭ ‬بیمارانی‭ ‬که‭ ‬به‌طور‭ ‬مکرر‭ ‬دچار‭ ‬تشدید‭(Frequent exacerbation) ‬بیماری‭ ‬می‌شوند،‭ ‬توصیه‭ ‬می‌شود‭.‌‬ پژوهش‭‬TORCH‭ ‬و‭ ‬چندین  پژوهش ‬دیگر‭ ‬افزایش‭ ‬بروز‭ ‬پنومونی‭ ‬را‭ ‬در‭ ‬بیمارانی‭ ‬که‭ ‬از‭‬ ICS‭‬استفاده‭ ‬می‌کنند،‭ ‬نشان‭‌‬داده‌اند‭ .‌‬این‭ ‬کارآزمایی‭‌‬ها‭ ‬متکی‭ ‬بر‭ ‬گزارش‌های‭ ‬تعدیل‌نشده‭ ‬در‭ ‬مورد‭ ‬عارضه‌ی ناخوشایند‭ ‬پنومونی‭ ‬و‭ ‬اغلب‭ ‬بدون‭ ‬هیچ‭‬گونه‭ ‬تأیید‭ ‬رادیولوژیکی‭ ‬بودند‭.‌‬ با‭‌‬ وجود‭ ‬افزایش‭ ‬بروز‭ ‬پنومونی،‭ ‬درمان‭ ‬با‭ ‬این‭ ‬داروها‭ ‬موجب‭ ‬افزایش‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬مرتبط‭ ‬با‭ ‬پنومونی‭ ‬و‭ ‬یا‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬کلی‬نمی‌شود‭.‌‬ این‭ ‬بررسی‭ ‬به‭‌‬منظور‭ ‬تأیید‭ ‬افزایش‭ ‬خطر‭ ‬ابتلا‭ ‬به‭ ‬پنومونی‭ ‬و‭ ‬نیز‭ ‬دستیابی‭ ‬به‭ ‬درک‭ ‬بهتر‭ ‬در‭ ‬مورد‭ ‬اینکه‭ ‬استفاده‭ ‬از‭‬ICS‭ ‬چگونه‭ ‬بر‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‬کلی‭ ‬و‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬تعدیل‭ ‬نشده‌ی‭ ‬ناشی‭‌‬از‭ ‬پنومونی‭ ‬تأثیرگذار‭ ‬می‌باشد،‭ ‬انجام‭‌‬شده است‭.‬

با‭‌‬وجود‭ ‬افزایش‭ ‬قابل‭‌‬ملاحظه‭ ‬در‭ ‬خطر‭ ‬تعدیل نشده‌ی‭ ‬ابتلا‭ ‬به‭ ‬پنومونی‭ ‬مرتبط‭ ‬با‭ ‬استفاده‭ ‬از ‭‬کورتیکوستروئید‭‌‬های‭ ‬استنشاقی (ICS)، در‭ ‬آزمایش‭‌‬های‭ ‬تصادفی (Randomized Trials)‭‬ تفاوتی‭ ‬در‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬مرتبط‭ ‬با‭ ‬پنومونی ‭‬و‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬کلی‭ ‬یافت‭ ‬نشد‭.‌‬

با‭‌‬ این‭‌‬حال‭ ‬بررسی‭‌‬ها‭ ‬کاهش‭ ‬چشمگیری‭ ‬در‭ ‬خطر‭ ‬مرگ‭‌‬و‭‌‬میر‭ ‬تعدیل نشده‌ی ‭‬ناشی‭‌‬از‭ ‬پنومونی‭ ‬و‭ ‬مرگ‭‌‬ومیر‭ ‬کلی‭ ‬نشان‭‌‬دادند.‭
‬

اگر‭‌‬چه‭ ‬ناهماهنگی‭ ‬بالایی‭ ‬در‭‌‬میان‭ ‬این‭ ‬بررسی‭‌‬ها‭ ‬وجود‭‬داشت‭.‌‬ مشاهدات‭ ‬قبلی‭ ‬اثرات‭ ‬ترکیبی‭ ‬سرکوب‭ ‬سیستم‭ ‬ایمنی‭ ‬و‭ ‬ضد‭‌‬التهابی‭ ‬قوی‭ ‬ICS‭‌‬ را‭ ‬نشان‭‌‬داده‌اند‭.‌‬

پژوهشگران به این نتیجه رسیدند که مصرف‭ ،‬ICS‭ ‬بیماران‭ ‬COPD‭ ‬را‭ ‬مستعد‭ ‬افزایش‭ ‬خطر‭ ‬ابتلا‭ ‬به‭ ‬پنومونی‭ ‬می‌کند‭ ‬اما‭ ‬از‭‌‬سوی‭‌‬دیگر ‭‬به‭‌‬نظر‭‌‬می‌رسد‭ ‬که‭ ‬اثری مفید درکاهش میزان مرگ‌ومیر دارد.