برای بررسی مداخلهی پیچیدهتر و مرکب با راهنمایی داروساز، محققان انگلیسی در 72نقطهی مراقبـت اولیه 480.000 (بیمار) با استفاده از پرونده های طبی الکترونیک،یک کارآزمایی غیرانتخابی انجام دادند.
در ابتدا، تمامی مطب ها در مورد 11خطای رایج تجویز و پایش فیدبک کامپیوتری در سطح بیمار و نیز مطالبی کتبی، آموزشی وکوتاه در مورد هر نوع خطا دریافت داشتند.
سپس به نیمی از این محلها یک برنامهی پیچیدهتر مداخلهی 12 هفتهیی ارسال شد که طی آن داروسازان فیدبک کامپیوتری را درملاقات با تمام گروه وهریک از پزشکان، یادآوری بیماران ازنظر تغییرات دارویی یا آزمایش های خون بازبینی کرده وبه طرح بهتر سیستم های ایمنی کمک کرده بودند.
بعد از 6 ماه، درگروه مداخلهی پیچیده،میزان هر سه پیامد اولیه به طور قابل توجه پایین تر ازگروه مداخلهی ساده بود:
● تجویز بتابلوکرها به بیماران مبتلا به آسم (2 در برابر3٪)
● تجویز مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا دیورتیکهای حلقهیی به بیماران بالای 75 سال بدون انجام آزمایشهای اخیر الکترولیت یا کردهی کلیه 5 (در برابر8٪)
● تجویز داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، بدون استفاده از داروهای حفاظتکنندهی معده به همراه آن برای بیمارانی که سابقهی قبلی بیماری اولسرپپتیک دارند (۳در برابر4٪)
برای دوپیامد نخست، کاهشهای قابل توجه تا12ماه ادامه داشت.
هزینهی مداخلهی مرکب برای پیشگیری از بروز هر خطا حدود 100 دلار آمریکا بود.
Lancet 2012 Feb 21
به نظر میرسد احتمالاً این مداخله سبب بهبود کیفیت و کاهش هزینه های جنبی شده باشد.
اما این سوال مطرح میشود که آیا درسیستمهای تکه تکهی مراقبت از سلامت مانند آمریکا و بیرون ازسیستمهای یکپارچهی مراقبت از سلامت آیا این برنامه تأثیر خواهد داشت؟
