تعریق بیشازحد (hyperhidrosis) شایعترین بیماری غدداکرین میباشد. هیپرهیدروز ممکناست اولیه (ایدیوپاتیک)یا ثانویه (ژنرالیزه یا منتشر) دراثر بیماریهای سیستمی (متابولیک، آندوکرین) و یا مصرف داروهها (داروهای کلینرژیک، مسمومیت با الکل) باشد. هیپرهیدروز اولیهfocal معمولاً نواحی زیربغل، کف دستها و کف پاها را بهطور قرینه مبتلا میسازد.
ازکودکی یا نوجوانی بدون علت مشخص شروع و برای حداقل 6 ماه ادامه داشته است. در محلهای هیپرهیدروز بیماریهای پوستی مانند درماتوفیتها و یا ویروسهای زگیل بیشتر دیدهمیشود و همچنین درماتیتهای آتوپیک و درماتیتهای اگزمایی نیز دراین افراد بیشتر مشاهده میگردد. هیپرهیدروز یک عوامل تشدیدکنندهی درماتیتها میباشد.
هیپرهیدروز در1تا3درصد جمعیت دیده میشود و در اتیولوژی آن مسأله ژنتیک(فامیلی) مطرح میشود. استرسهای هیجانی در تعریق دستوپا موثرند. مهمترین علت تعریق ژنرالیزه افزایش حرارت میباشد و یا دراثر بیماریهای سیستمی مانند TB وHIV، آندوکاردیت، بدخیمی (لنفوم)، آندوکرینوپاتی(سندرم کارسینویید، فئوکروموسیتوم، هیپرتیروئیدی، مونوپوز) و از علل دیگر آسیب به ستونفقرات، مصرف غذاهای داغ و ادویهدار میباشد.
تعریق شبانه: ممکناست علامت زودرس بدخیمی (لنفوم)، عفونتها (TB،بروسلوز)، علل آندوکرینی (هیپرتیروییدی و هیپوگلیسمی شبانه) و مصرف داروها (ضدافسردگیها، داروهایمسکن، داروهای پایینآورندهی قندخون) میباشد. Bromhydrosis حالتی است که بهعلت تجزیهی عرق پوست، بوی متعفن میدهد که باید این افراد از استحمام روزانه، استفادهاز صابون یا لوسیون و کرم ضدباکتریال موضعی استفاده نمایند و تراشیدن موی زیربغل ضرورت دارد.
درمان:
1ـ داروهای موضعی: داروهای ضدتعریق اولین درمان انتخابی در هیپرهیدروز اولیه (ناحیهای)میباشد.
درمان با نمکهای آلومینیوم که از محلول آلومینیوم کلرید 20درصد ALCL در اتانول در هیپرهیدروز خفیف و متوسط زیربغل، کف دست و کفپا که شبها استفاده میگردد و صبح روز بعد شستشو میگردد و درصورت تحریک زیربغل از کرم هیدروکورتیزون استفاده میشود.
2ـ درمانسیستمی: داروهای آنتیکلینرژیک سیستمی، کلونیدین، بتابلوکرها، بلوککنندههای کانال کلسیم (دیلتیازم)، آرامبخشهای مینور مانند (آلپرازولام) و ضدافسردگیهای سه حلقهای میتوانند برای هیپرهیدروز ناحیهای موثر میباشند. بتابلوکرها و بنزودیازپینها باکاهش تحریکات هیجانی موثرند. همچنین سایکوتراپی نیز موثر میباشد.
3ـ یونتوفورزIontophorosis در هیپرهیدروز کف دست و پا اغلب استفاده میگردد.
4ـ disport,botex)Botulinum Toxic) باعث کاهش تولید عرق میشود.
5ـ روشهای جراحی مثل سمپاتکتومیsympathectomy، لیپوساکشن (برای هیپرهیدروز زیر بغل)و همچنین برداشتن غدد اکرین زیر بغل.
6ـ درمان ثانویه: باید بیماری اولیه و یا بیماری زمینهای درمان گردد. از گرمای شدید اجتناب نمود و از مصرف قهوه، شکلات ، کرهی بادامزمینی و غذاهای تند و پر ادویه خودداری کرد.
منابع در دفتر نشریه میباشد.
